「無痛分娩」讓媽媽打消顧慮

什麼是無痛分娩？

「無痛分娩」開始實施（背景資料）

2018年11月20日，國家衛生健康委員會在官網發文《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018至2020年在全國開展分娩鎮痛試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。

《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》中提出，進一步規範分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋範圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度，進一步保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫獲得感、幸福感。

什麼是「無痛分娩」？

「無痛分娩」在醫學上的名詞是「分娩鎮痛」。

分娩鎮痛主要是使用椎管內或者靜脈輸注麻醉藥物，使分娩時的疼痛減輕甚至消失。從科學角度嚴格來說，分娩鎮痛並不是完全「無痛」，但確確實實可以大幅度減少以往傳統自然分娩時產婦所經歷的劇痛。

目前椎管內鎮痛技術的安全性和有效性已經為大家所公認，國內很多醫院均以此開展分娩鎮痛，有的已經佔了順產的60%～80%的比例，準媽媽可以放心選用此項技術。

什麼是椎管內鎮痛？

椎管內鎮痛是將低劑量局麻藥或鎮痛葯加入椎管內產生鎮痛作用的方法，分娩鎮痛一般採用此法麻醉。

包括硬膜外鎮痛以及腰麻硬膜外聯合鎮痛。這都需要富有經驗的麻醉科醫生在無菌的狀態下，經產婦的腰椎間隙進行穿刺，將局麻藥和（或）鎮痛葯注射到硬膜外腔（硬膜外鎮痛）或蛛網膜下腔（腰麻）。

分娩鎮痛增加了剖腹產機率嗎？

自然分娩是否改成剖腹產，與是否進行分娩鎮痛沒有必然的聯繫，它取決於胎兒的頭盆是否相稱，是否存在異常方位，臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來。

在分娩鎮痛過程中如需進行剖腹產，產婦可及時進入手術室實施手術，大部分產婦可免去再次椎管內穿刺的過程，省去手術前準備時間。

何時可以申請無痛分娩？

從國際指南上來看，是否開始進行分娩鎮痛要看產婦的需求，但前提是開始臨產。只要在臨產開始之後，產婦有鎮痛需求，沒有禁忌症的情況下，就可以啟動分娩鎮痛。

椎管內鎮痛會傷害胎兒嗎？

不會的。

實施分娩鎮痛的先決條件是要保證母親與胎兒的安全藥物微乎其微。分娩鎮痛同常規剖腹產的麻醉操作方式一樣，但用藥量卻要少的多，通過胎盤的藥量微乎其微。

進行硬膜外穿刺痛嗎？

硬膜外穿刺是在局部麻醉下進行，產婦僅感覺輕微不適而已。與子宮收縮時的腹痛腰痛相比，輕微得太多了。

專家介紹

嚴海

上海交通大學附屬第六人民醫院麻醉科急診部負責人，副主任醫師。擅長處理危重複合傷患者的搶救，危重產科的搶救，老年骨科手術的麻醉，以及超聲引導下的神經阻滯和動靜脈穿刺。2008年作為上海首批救災隊員「空降」映秀救災。2009年作為中國醫療隊外派北非摩洛哥工作兩年。

文/上海交通大學附屬第六人民醫院麻醉科嚴海副主任醫師

特邀通訊員/顧海鷹