心電圖不正常，但冠動脈做造影正常是什麼原因？

我們今天就說心電圖和冠脈造影對冠心病的診斷。

心電圖因其簡單，快速，方便，便宜被臨床作為最常用最基本的診斷冠心病的一種檢查。確實能夠一定程度判斷是否有心肌缺血，尤其在診斷急性心肌梗死過程中，為節約時間，立下汗馬功勞。

但心電圖有一定的誤差，我們稱之為假陽性和假陰性。也就是心電圖表現為心肌缺血，我們懷疑冠心病，但事實造影證明並沒有冠心病，冠脈造影正常。還有一種可能就是心電圖正常，但冠脈造影不正常，我們稱之為假陰性。

造成心電圖假象的原因很多，有自身心電圖的特異性；有其他疾病的干擾，因為ST_T改變作為診斷冠心病的依據，但除了冠心病，電解質、心跳次數、高血壓、心肌病等等都會引起ST_T改變。我們不能把這種變化就定義為冠心病，冠心病的診斷需要結合臨床癥狀，以及心電圖的動態演變才能初步診斷。

而對於冠心病的診斷金標準，目前還是以冠脈造影為準，因為冠心病造影可以直觀看到冠脈狹窄程度。

所以心電圖懷疑冠心病，進一步造影排除冠心病很正常。

但畢竟冠脈造影是有創檢查，一定要把握適應症，能通過無創檢查排除的冠心病，盡量無創排除。

好了心電圖和冠脈造影對冠心病的診斷，今天就聊到這裡。

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