心電圖上有這個問題一般提示心肌缺血，不做處理可能導致心絞痛

心電圖檢查非常普及，很多門診病人心電圖提示竇性心律，ST段改變。這個報告絕大多數不懂醫的人不太理解這個什麼意思，擔心是不是心肌缺血。那麼ST段改變到底有什麼臨床意義呢。

功能性ST改變

心電圖上ST-T改變有時只是非特異性心肌復極異常的共同表現，稱為功能性ST段改變。比如心臟自主神經功能紊亂，腎上腺素能敏感度升高，緊張、焦慮，過度換氣綜合征時可出現。還有一些特殊行為之後，比如過度換氣、憋氣、飽餐、劇烈運動等也會出現。往往在休息後，心平氣和時檢查心電圖，波形會恢復正常。一些年齡輕的人，先天性生理變異，無任何心血管方面的不適，通過心臟超聲排除心肌病之後，動態跟蹤心電圖，T波，ST段始終無什麼變化。這種是正常生理現象，無需擔心。

冠心病

心電圖中ST段弓背抬高或者壓低，比較嚴重的是冠心病，心肌梗塞。如果有胸痛、胸悶、胸部緊束感等癥狀，心電圖有ST段改變，尤其是ST段有動態變化的情況，需要及時行心肌標誌物檢查，心肌標誌物肌鈣蛋白異常升高者甚至需要行冠脈造影明確診斷。

其他疾病

心肌病，心肌炎，瓣膜病，心包炎，腦血管意外等均可以出現ST-T改變。低鉀、高鉀等電解質紊亂，藥物（洋地黃，奎尼丁等）影響也可以引起非特異ST-T改變。心室肥大、束支傳導阻滯、心律失常（房顫、房撲、心動過速）、預激綜合症等可引起繼發性ST-T改變。

心電圖操作失誤

比如肢體導聯接反，皮膚電極接觸不良，操作導致基線不穩等也會出現ST段改變。

所以發現心電圖中ST段改變，不要誤入先入為主的陳舊觀念，統統歸結於心肌缺血，而應該根據癥狀和其他檢查找出心電圖變化的內在原因，分清楚功能性還是器質性病因，既不能遺漏疾病，也不應該把功能性ST改變統統都當做心肌缺血、心臟供血不足，給患者造成心理負擔。