冠心病，做心電圖為何查不出來？

冠心病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。

冠心病患病原因：常因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，或憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。

冠心病既然如此厲害，而且有好多年輕人常常因為患此病突發心肌梗死。但是，臨床中有好多患者做心電圖時，心電圖正常沒事，明明患者常常有憋悶，胸痛等癥狀，這又是為什麼呢？

做心電圖檢查是臨床上最常用的一種診斷冠心病的方法。我們常說的心電圖檢查，是指人在安靜狀態下所做的心電圖檢查，也叫做常規心電圖檢查。

據統計，通過做常規心電圖檢查可以使約50％～65％的冠心病患者得到診斷，而對一些沒有發生心絞痛的冠心病患者則難以做出診斷。這是因為人在安靜的狀態下，其心肌的代謝速度比較慢。即使患者有70％的冠狀動脈內腔發生了狹窄，其心肌的血氧供應與需求仍能維持平衡，所以他們在做心電圖檢查時不會發現有明顯的心肌缺血改變。

另外還有一些人，雖然因為出現了胸痛而懷疑自己患有冠心病，但當他們來到醫院後其胸痛的癥狀已經緩解了，所以他們的心電圖檢查結果往往也是正常的。

這主要有兩個方面的原因：一是這些人所出現的胸痛並不是由心肌缺血引起的；二是由心肌缺血而引發的胸痛持續的時間都較短，每次大約只有3～5分鐘，很少超過30分鐘，當患者趕到醫院時其心肌的血氫供應與需求早已恢復平衡了。

所以說做心電圖檢查結果正常的人不一定就沒有冠心病。

附：心肌梗死時的心電圖表現：

1，急性期有異常Q波、S-T段抬高。

2，亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死後數天至數星期）。

3，慢性或陳舊性期（3～6個月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續6個月以上，則有可能並發室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。

作者：范松,1970年出生，出身於中醫世家，范氏祖傳中醫第四代傳人，自幼跟隨祖父學醫，長大後跟隨家父一起學醫行醫近30年。用祖傳名方「養陰化纖湯」辯證加減，專治間肺纖維化以及疑難病症，療效獨特，部分可臨床治癒。家父為著名中醫專家范書慶(1977-1982)就讀於河北醫學院中醫系。