冠狀動脈粥樣硬化性心臟病應該做哪些檢查？

冠心病的生化學檢查根據不同的臨床類型而不同。一般有：

1.血清高脂蛋白血症的表現(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。

2.如出現心肌梗死，可出現血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸草醯乙酸轉氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價值。

3.心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。

1.心電圖 反映心臟的電活動，在臨床對冠心病出現的心律失常、心肌缺血、心肌梗死(病變的定位、範圍、深度等)診斷有較高的敏感性和重要的診斷意義。

2.動態心電圖 由於DCG可連續記錄24h患者在日常生活中的心電圖而不受體位的影響，因此它能夠捕捉患者常規心電圖不能記錄到的短陣心律失常和一過性心肌缺血。對無癥狀心肌缺血、心絞痛、心律失常的診斷及評價藥物療效具有重要作用。

3.心電圖運動試驗 此試驗是通過運動增加心臟的負荷，使心臟耗氧量增加。當運動達到一定負荷時，冠狀動脈狹窄病人的心肌血流量不隨運動量而增加，即出現心肌缺血，在心電圖上出現相應的改變。對無癥狀性心肌缺血的診斷;急性心肌梗死的預後評價有意義。

4.心臟藥物負荷試驗 某些藥物如雙嘧達莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或「冠脈竊血」誘發心肌缺血，引起心絞痛或心電圖ST段改變。利用這些藥物的特性，對疑有冠心病但因年老體弱或生理缺陷等不能做運動試驗者進行藥物負荷試驗，提高診斷率。

5.經食管心房調搏負荷試驗 將電極導管置於食管近心臟左心房水準的位置，用程式控制心臟刺激儀發放脈衝起搏心房，使心律加快，從而增加心臟的耗氧量誘發心肌缺血。

6.X線X光 可顯示繼發於心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟-左室增大，及對病情判斷和預後評估有重要意義。對某些機械併發症如心室壁瘤、室間隔穿孔(破裂)以及乳頭肌功能失調或斷裂診斷也有一定的幫助。

7.冠狀動脈造影(含左室造影) 目前仍是診斷冠心病，選擇冠心病病人手術和介入治療適應證的可靠方法。使用按冠脈解剖構型的導管，經外周動脈將導管插入並送至冠狀動脈開口，把造影劑直接注入左、右冠狀動脈，顯示冠脈及其分支的解剖形態、病變部位和病變程度。

8.心臟CT、磁共振成像、多層螺旋CT冠狀動脈造影 MRI是無創的檢查技術，對冠狀狹窄(>50%)和CABG橋血管阻塞的診斷、冠脈狹窄介入治療適應證的選擇以及介入和手術治療後的隨訪及其療效的觀察都有初步的和良好的價值。

9.超聲心動圖 是診斷冠心病不可缺少的手段，它以簡便、無創、重複性好而廣泛應用於臨床診斷、術中觀察、術後及藥物治療評價等方面。

10.核素顯像 核素心肌灌注顯像是篩選冠狀動脈造影最有價值的無創性手段。負荷心肌灌注顯像陰性基本可排除冠脈病變。單純心肌缺血，在負荷心肌顯像圖可見到沿冠脈分布的心肌節段有明顯的放射性稀疏(減低)或缺損區，在靜息顯像圖上，該局部有放射性填充，證明此心肌節段為缺血性改變，此類患者應行冠狀動脈造影，明確冠脈狹窄的部位、確定治療方案。此外，此檢查方法也對心肌梗死、心梗合併室壁瘤的診斷;評估存活心肌、評價血管重建術的療效和冠心病人預後等也是一項重要的檢查手段。

更多健康資訊和和病情顧問，歡迎大家關注「北京護生堂大藥房」微信：hstdyf_lepu。