甲減沒控制好，如何正確懷孕？

我國現有9000萬左右甲減患者，其中女性患者更是男性的5倍之多。對於成年女性甲減患者來說，懷孕是一大頭疼問題，因為甲減具有一定的遺傳傾向，儘管不是100%會遺傳，但是有關自己孩子終身幸福的事，大家千萬不可馬虎!那麼「甲減」患者應該如何正確地懷孕呢?

甲減：就是甲狀腺功能減退，是由於甲狀腺激素分泌不足引起疾病。亞臨床甲減，是指沒有臨床癥狀，僅僅血清TSH升高。育齡期婦女甲狀腺功能減退的發病率約2-4%，而亞臨床甲減的發病率約14%。甲減對於懷孕的影響不容小覷!

甲減病因十分複雜，多為原發性，尤以橋本氏甲狀腺炎最常見。橋本氏甲狀腺炎由遺傳因素與自身免疫因素相互作用發病。環境汙染嚴重、生活壓力過大及不健康的生活方式都可能造成免疫系統功能異常，這可能是甲減發生率逐年增高的原因之一。

另外，由於人們健康意識的普遍提高，定期體檢及檢測手段的日益先進也使該病的檢出率明顯增加。在過去，可能有相當一部分的甲減病人尤其是那些並無臨床癥狀的病人終其一生都不知道自己患病。

甲減好發於女性，尤其是生育年齡的婦女。甲狀腺分泌的甲狀腺激素(T3、T4)不僅參與機體各種物質的新陳代謝，還對性腺的發育成熟、維持正常月經和生殖功能具有重要影響。

1：青春期以前發生甲減者可有性發育障礙、青春期延遲;

2：青春期後發生甲減，則出現月經失調，典型表現為月經過少、稀發，甚至閉經。

甲減患者多合併不孕，自然流產和胎兒畸形發生率增加，部分患者還伴有溢乳。因此，應重視育齡婦女甲狀腺功能減退的篩查。

甲減病人如何正確懷孕?

甲減影響5%的育齡女性，一些亞臨床甲減可以進展為臨床甲減。因此，泰國生殖專家建議育齡女性在備孕時進行甲狀腺功能的篩查，特別是有甲狀腺疾病史和家族史，有甲狀腺腫、甲狀腺手術切除和I131治療史，以及有自身免疫性疾病家族史的婦女。

有乏力、怕冷、記憶力下降及浮腫等甲減癥狀及體征，甲功檢查顯示血TSH升高同時有FT4降低者，稱為臨床甲減;而無甲減癥狀及體征，僅血TSH升高的稱為亞臨床甲減。如果懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫生指導下開始治療，服藥後定期複查甲功，調整藥量。儘早達到治療目標，即將血清TSH控制到<2.5 mIU/L水準後方可懷孕。

對於那些容易患甲減的高危人群，如：有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術切除或I131治療後、既往甲狀腺自身抗體陽性者，妊娠前需要篩查。對於沒有高危因素的，如果有條件，在妊娠前或早期(妊娠8周前)亦可進行甲狀腺疾病的篩查。

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