甲狀腺功能減退(甲減)好發於育齡期婦女，患者常伴有月經過多、生育能力減低等。孕前甲減或亞臨床甲減的育齡婦女採用藥物控制甲狀腺功能穩定3個月，就可以準備妊娠了;妊娠期甲減使用合適劑量的甲狀腺素治療，可以保證母親和胎兒對甲狀腺激素的需求，甲減孕婦產後可以正常哺乳。
甲減偏好育齡期女性
甲狀腺功能減退(甲減)是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足導致機體代謝降低的一種疾病。根據是否出現臨床癥狀，可分為臨床型甲減(TSH升高、FT3和FT4降低)和亞臨床型甲減(TSH升高，FT3和FT4正常)。
甲減好發於女性，尤其是生育年齡的婦女。甲狀腺分泌的甲狀腺激素(T3、T4)不僅參與機體各種物質的新陳代謝，還對性腺的發育成熟、維持正常月經和生殖功能具有重要影響。
①青春期以前發生甲減者可有性發育障礙、青春期延遲;
②青春期後發生甲減，則出現月經失調，典型表現為月經過少、稀發，甚至閉經。
甲減患者多合併不孕，自然流產和胎兒畸形發生率增加，部分患者還伴有溢乳。因此，應重視育齡婦女甲狀腺功能減退的篩查。
育齡女性甲減，能不能懷孕
甲減影響5%的育齡女性，一些亞臨床甲減可以進展為臨床甲減。因此，臨床上建議育齡女性在備孕時進行甲狀腺功能的篩查，特別是有甲狀腺疾病史和家族史，有甲狀腺腫、甲狀腺手術切除和I131治療史，以及有自身免疫性疾病家族史的婦女。
對已確診甲減的育齡婦女要加強宣教，使她們充分了解甲減對妊娠母體和胎兒發育的不良影響。對準備妊娠的甲減或亞臨床甲減的育齡婦女，應及時甲狀腺素替代治療。甲減不嚴重，一般不影響懷孕。通過優甲樂治療將甲狀腺功能調整至正常，甲減患者完全可以懷孕，對胎兒及母體均無不良影響。較為嚴重的甲減，需要在內分泌科醫生指導下懷孕，諮詢孕期有哪些注意事項。一般來說，孕前甲減的育齡婦女採用口服優甲樂，穩定TSH~2.5mIU/L2～3個月，可以妊娠。
妊娠期甲減如何應對
妊娠合併甲減的發生率為1%~2%，合併亞臨床甲減為2.5%。妊娠期甲減可能增加妊娠期高血壓疾病、自發性流產、胎兒窘迫、早產、死胎以及低出生體重兒、產後出血等的發生風險;還可能影響胎兒神經智力發育及骨骼生長，造成後代智力低下、身材矮小，俗稱「呆小症」。
國際上主張對妊娠婦女常規進行TSH篩查，以便及時發現甲減及亞臨床甲減。需要強調的是，由於懷孕母體的生理變化，妊娠期甲狀腺功能指標也發生了變化。美國甲狀腺協會建議：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5mIU/L，妊娠中期和晚期應該在0.2~3.0mIU/L。目前，國際上傾向於TSH2.5mIU/L作為妊娠早期TSH正常範圍的上限，超過這個值可以診斷為妊娠期甲減。
相比於懷孕前，妊娠期間甲減治療優甲樂的劑量約需要增加50%～100%。因為孕期母體和胎兒對甲狀腺激素需求量增加。正常孕婦可以通過自身調節來增加自己甲狀腺激素的產生，但患甲減的孕婦就只能通過補充外源性甲狀腺素來滿足妊娠需求了。如果既往無甲減病史，妊娠期間被診斷為甲減，優甲樂治療目的是使血清TSH儘快達標，達標的時間越早越好(最好在妊娠8周之內)。
妊娠期甲減的治療目標：妊娠早期血清TSH水準<2.5mIU/L，妊娠中期和晚期<3.0mIU/L。無論是懷孕前的甲減還是懷孕後診斷的甲減患者，應每4～6周測定1次TSH和FT4，根據TSH和FT4水準調整優甲樂的劑量。而且隨著孕周增加，機體對於甲狀腺激素的需求量也增加，更應及時調整優甲樂的劑量，以確保胎兒的正常發育。
有些甲減女性懷孕後，擔心服用優甲樂等藥物對胎兒產生不利影響，因此擅自停葯，這是非常危險的。臨床研究結果顯示，無任何證據說優甲樂會對胎兒產生危害。實際上，左甲狀腺素不易透過胎盤，對胎兒無毒性作用，也不引起畸形，安全性與維生素類(如葉酸)相同。是妊娠婦女或準備妊娠的甲減、亞臨床甲減婦女治療的首選藥物。
產後甲減的處理
甲減及亞臨床甲減的孕婦分娩後，生理逐漸恢復到妊娠前水準。所以，優甲樂劑量應當相應減少，每4～6周複查甲狀腺功能，調整用藥劑量。TSH維持在正常範圍，甲減產婦母乳餵養是安全的。就安全性而言，優甲樂在美國FDA藥品安全等級中屬於安全性最高的A級，即便是在服用較大劑量優甲樂治療的情況下，哺乳時分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或抑製TSH分泌，因此，妊娠期及哺乳期的甲減患者可以放心服用優甲樂。
妊娠合併甲減，只要在孕期甲狀腺激素水準控制滿意，調整好優甲樂劑量，則母子平安，預後良好。甲減治療的目標是用最小劑量甲狀腺激素糾正甲減而不產生明顯副作用。甲減均需要甲狀腺激素替代治療，永久性甲減者需要終生服用。
甲狀腺激素具有促進生長髮育、產熱、促進代謝等作用，是一種具有「正能量」的激素。若缺少「正能量」，體內其它營養物質的代謝都會「慢半拍」。
針對甲減患者營養代謝的特點，飲食需注意以下七個方面：
1.碘攝入要適量
碘是合成甲狀腺激素的重要原料。不少患者都想當然地認為，得了甲減就應該高碘飲食。
其實不然，因缺碘引起甲減的患者理應加強碘攝入，但對於碘充足患者，過多的攝入碘，反而可能導致甲減的加重。
如果甲減是由於單純缺碘引起的，如地方性甲狀腺腫引起的甲減，則可適當補碘，但記得需在醫生指導下補充;
如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產品。因為高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)的濃度，誘發並加重自身免疫性甲狀腺炎。
另外，通過「尿碘」這個檢查，也可以知道身體是否缺碘。簡單地說，留取清晨空腹尿或24小時尿送檢即可。兒童及成人(非孕婦)尿碘盡量控制在100～199μg/L，孕婦尿碘應維持在150～249μg/L。
如何補碘？
缺碘的甲減患者主要通過食用碘鹽來補充，並可多吃一些含碘的食物，如海參、蝦、海帶、紫菜等海產品。
2.避免食用致甲狀腺腫的食物
注意避免食用捲心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。
因為這些食物含有的某種成分可引起甲狀腺腫，甲狀腺腫將進一步影響甲狀腺素的合成，故甲減患者需避免食用上述食物。
3.補充足量的蛋白質、鈣質和維生素
(1)供應足夠的蛋白質，能改善甲狀腺功能。每人每天蛋白質攝入量應為每公斤體重1～1.2g，比如一個60kg的成年人，一天蛋白質的攝入量應該在60～72g之間。
蛋白質補充可選用蛋類、乳類，各種肉類、魚類，這其中也含有鈣質及維生素A的補充;植物蛋白也可以，如各種豆製品、黃豆等。
(2)一般正常飲食中每天可以補充到400mg的鈣，但建議絕經後女性和老年患者再額外補充600mg的鈣，可通過服用含鈣的製劑如碳酸鈣補充。注意這裡說的鈣，指的是鈣劑的含鈣量，並不是一顆/粒鈣劑的重量。
如果已經出現骨質疏鬆，還需要針對已有的骨質疏鬆進行相關治療。
(3)每日攝入各種蔬菜及新鮮水果，以補充充足的維生素，尤其是維生素A。
4.限制富含膽固醇和高脂肪食物的攝入
甲減常伴高脂血症，故富含膽固醇的食物避免食用，如奶油、動物腦及內臟等。
限用高脂肪類食品，如食用油每天不要超過20g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。
5.預防貧血
有貧血者應補充富含鐵質、維生素B12的食物，如動物肝(血脂過高的可通過其他途徑補充鐵)。
平時注意多吃些瘦肉、豬血等，必要時還要服用糾正貧血的藥物。
6.低鹽飲食
甲減患者由於黏液性水腫常常手足腫脹、身體發胖。鹽分攝入過多會引起水、鈉瀦留而加重水腫。
雖說甲減患者不像腎病患者那麼嚴格要求限制食鹽的攝入，但也要少吃偏鹹的食品。
7.其它
（1）保證足夠的膳食纖維
甲狀腺激素有促進胃腸蠕動的作用，甲減患者因甲狀腺素不足而易出現腹脹、便秘，因此建議多攝入富含膳食纖維的食物，如全麥粉、糙米、燕麥、豆類、薯類、蔬果等。膳食纖維可促進胃腸道蠕動，而且在大腸中吸收水分，軟化大便，從而防治便秘發生。
（2）烹調方式
由於甲減患者胃腸功能減弱，容易出現消化不良、腹脹等問題，烹調方式以選用清蒸、燉煮，少油炸。
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