直腸癌行根治術後5年生存率是50％！生存時間與哪些因素有關？

晚期一般說的是Ⅳ期患者，除非有出血、梗阻、穿孔等情況需要姑息手術外，晚期直腸癌是不手術的。

直腸癌行根治術後5年生存率是50％！具體到每一個人都不一樣，那麼直腸癌生存時間還和那些因素有關呢？後續治療還有那些呢？

一些高危因素與複發

術前有梗阻、出血、穿孔者;手術病理活檢淋巴結數目＜12枚;腫瘤浸潤出腸管者;病理類型低分化、未分化者;腫瘤有脈管侵犯者;切緣陽性或近腫瘤者。這些都是複發高危因素，會對生存時間有影響的。

微衛星不穩定表達與複發

微衛星不穩定是免疫組化檢查的結果，近些年重視比較多了，表達越高預後越好。有些低分化癌但是微衛星不穩定表達高的患者，其預後也不錯。有人這樣說微衛星不穩定高表達T4患者有可能比低表達T1患者生存時間還長。

微衛星表達在Ⅱ期患者術後化療有不同，高表達者單葯氟尿嘧啶不能獲益，有可能還會有反作用。尤其是病人是65歲以上者，Ⅱ期術後化療有差別。

癌胚抗原CEA與惡性度

癌胚抗原在直腸癌陽性率大約有60-70％左右，其數值大小與惡性度有正向相關，尤其是較參考值4倍以上者，20ng/ml。術後、化療後明顯下降、或將於正常值以內，生存時間也不錯。

後續治療與生存時間

Ⅱ期Ⅲ期直腸癌術後需要輔助化療±放療，也可以在此基礎上用些扶正類的中藥，助其恢復。輔助化療總體可以把5年生存率提高5％。

Ⅱ期Ⅲ期術後未採取輔助化療，用中藥治療代替，這樣也是會影響生存期的。

高脂肪、高動物蛋白、低纖維素飲食的變化，是直腸癌近年來明顯增多的一個主要原因，調整飲食結構是可以明顯降低它的發病率。體檢、篩查又是早發現、發現早期腫瘤的重要措施。

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