直腸癌術後活多久與保肛有關係嗎？

直腸癌分為經腹會陰聯合直腸癌切除術Miles和經腹直腸癌切除術Dixon兩種，由於腫瘤位置低、距離肛門口近(＜5cm)而無法滿足既要保留肛門又要根治性切除要求，因此必須行肛門切除術，與預後、生存時間、能活多久沒關係！那麼直腸癌術後生存時間與哪些因素有關係呢？

①手術

手術之前需要對癌症進行臨床分期，評估腫瘤浸潤深度在固有肌層以內，沒有淋巴結、遠處轉移的情況下(Ⅰ期)，是可以直接手術治療，術後根據具體情況再治療，如果腫瘤距離肛門口近、保肛意願強烈，建議先行新輔助放化療。如果臨床分期在Ⅱ期及Ⅱ期以上、可切除的情況，也是推薦先行放化療，再手術，術後再治療的模式。

手術對醫生要求也是比較高的，首先是根據分期，評估腫瘤能不能切除，也就是手術指征把握準確，否則手術無益、甚至有損生存時間。術中無瘤原則、全系膜切除、整體切除，強求保肛而切除不夠、陽性，還有淋巴結檢出數目少於12枚等等。

②分期

術後病理分期是能活多久最主要因素，也就老百姓常說的早期的，還是晚期的。臨床常以腫瘤原發灶T、區域淋巴結轉移數目N、遠處轉移M也因素分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是沒有區域淋巴結、遠處轉移，Ⅳ期是存在遠處轉移。

③腫瘤生物學特性

組織分級、術前CEA是臨床腫瘤生物學特性，隨著近些年人們對直腸癌認識的深入，分子基因分型對預後起著重要作用，微衛星不穩定性、KRAS、NRAS、BRAF等情況，尤其是微衛星不穩定性，術後常規檢查，高表達者預後比較好，有時分期高的、表達高預後要高於分期低、低表達患者。

④術後輔助治療

術後以共識、指南為依據，該輔助放化療就放化療，有些病人怯怕化療、或者其他原因放棄化療，大多是不利於生存時間的，術後規範地輔助治療很重要。

直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，病因預防是第一道防線，早發現、早治療是第二道防線，如果不幸罹患直腸癌，科學地、規範地去治療，這樣才有可能在漫漫「腸」路上走得更遠。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！610