肺腑之聲—2018 年 WCLC 肺癌熱點快遞大會

2018 年 10 月 28 日-12 月 12 日，由正大天晴葯業集團股份有限公司醫學事務部主辦的「肺腑之聲—2018 年 WCLC 肺癌熱點快遞大會」在全國 21 個城市成功舉辦。會議邀請了國內肺癌研究領域的眾多專家，圍繞「2018 年 WCLC 最新研究進展」這一主題，分別從「非小細胞肺癌治療策略新進展」和「小細胞肺癌治療策略新進展」兩方面對 2018 年 WCLC 年度中熱點內容進行了系統梳理，為國內的臨床醫生帶來了精彩紛呈的學術盛宴。

覆蓋全國，雲集數百位肺癌大咖

世界肺癌大會（World Conference on Lung Cancer，WCLC）是世界上最大的專註於肺癌和其他胸部惡性腫瘤的學術會議，其主辦方 IASLC（International Association for the Study of Lung Cancer）也是迄今致力於肺癌研究的唯一全球性組織。

2018 年 9 月 23 日，一年一度的 WCLC 於秋景如畫的多倫多拉開序幕。今年會議的主題是「Take action against lung cancer！」。為了讓國內腫瘤臨床醫生及時了解最新的研究進展及對中國臨床實踐的影響和啟示，正大天晴葯業集團股份有限公司醫學事務部特別舉辦「肺腑之聲——2018 年 WCLC 肺癌熱點快遞大會」系列大會。

會議覆蓋了北京、鄭州、西安、烏魯木齊、青島、濟南、蘭州、天津、瀋陽、南京、哈爾濱、杭州、成都、昆明、廈門、重慶、南昌、合肥、長沙、上海、廣州等。

雲集腫瘤學領域數位大咖，包括焦順昌、王子平、樊青霞、馬智勇、張曉菊、張賀龍、李恩孝、姚俊濤、包永星、邱文生、程玉峰、侯小明、周瑋、王長利、任秀寶、劉雲鵬、束永前、陳公琰、馬勝林、李濤、周清華、楊潤祥、壽濤、柯明耀、曾奕明、朱波、熊建萍、顧康生、鄔麟、胡曉樺、韓寶惠、張力等教授（按會議召開時間順序）。

小細胞肺癌臨床治療研究進展

2018 WCLC 報導中手術、化療治療策略無重大進展，放療治療策略的優化成為主要方向，CONVERT 研究目的在於評價 PET-CT 指導 SCLC 放療，結果表明 PET-CT 有獲益趨勢，但同傳統影像學檢查相比，生存期無顯著差異，但 PET/CT 可幫助放射醫師確定腫瘤總體積，從而能更好指導放療靶區勾畫。

老年 SCLC 腦轉移患者接受全腦放療是否具有臨床獲益目前尚無定論，一項回顧性分析總結 1615 名患者，未觀察到明確的生存獲益，僅未接受化療治療的患者有小幅提高，但毒性明顯，老年 SCLC 腦轉移放療需慎重。

拓撲替康一直是 SCLC 標準二線治療首選的方案，新葯 Belotecan 向拓撲替康提出了挑戰，一項 IIb 期臨床研究顯示，Belotecan 相比拓撲替康提高總生存期 OS 達 5 個月，然而無進展生存期 PFS 無顯著性差異，ORR 無顯著性差異，DCR 顯著提高，但新藥物仍需更多的循證醫學證據。

免疫抑製劑在一線治療小細胞肺癌中的地位

免疫抑製劑目前為 SCLC 二線治療可選策略之一，是否能在一線治療中佔有一席之地，IMpower133 研究結果顯示，Atezolizumab 聯合化療顯著延長 OS(中位 OS，12.3 個月 vs. 10.3 個月，P = 0.007)，兩組中位 PFS 分別為 5.2 個月和 4.3 個月 (HR = 0.77，95%CI 0.62～0.96，P = 0.02)。

此外，Atezolizumab 聯合用藥的安全性與已報導的單葯的安全性一致，無新的發現。IMpower133 是過去 20 年中首個相比現有標準治療具有總生存期臨床獲益的一線治療廣泛期小細胞肺癌患者的臨床研究。

靶向治療小細胞肺癌摸索中前行

NCCN 指南中尚未推薦任何靶向藥物用於治療 SCLC，ALTER1202 研究是一項鹽酸安羅替尼對照安慰劑三線及三線以上治療 SCLC 的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心Ⅱ期臨床試驗。入組既往接受至少兩種化療方案失敗的 SCLC 患者。

安羅替尼顯示了非常好的臨床獲益，將主要終點 PFS 延長了 3.4 個月（4.1 個月對 0.7 個月），將疾病進展風險降低了 81%（P＜0.0001)。在 PFS 的亞組分析中，大部分亞組的患者接受安羅替尼治療均有顯著獲益，尤其是三線治療的患者獲益更為顯著，三線治療的患者 PFS 也延長了 3.4 個月（4.1 個月對 0.7 個月，風險比為 0.15，P＜0.001）。並且安羅替尼與安慰劑的總體治療相關不良事件（AE）發生率相似。

非小細胞肺癌臨床治療研究進展

免疫治療繼續前行

2017 年 ESMO 首次公布了 PACIFIC 研究的中期結果，顯示 Durvalumab 可顯著延長局部晚期無法切除非小細胞肺癌（NSCLC）患者的無進展生存期（PFS）。2018WCLC，PACIFIC 研究 OS 數據更新，試驗組尚未達到中位 OS，但已具有明顯獲益趨勢，經 Durvalumab 治療，相比安慰劑死亡風險下降 32%。PD-L1 表達量 ≥ 1% 的患者經 Durvalumab 治療相比安慰劑 PFS、OS 均獲益更優。

Keytruda 已獲批用於非小細胞肺癌的一線治療，是否 Atezolizumab 也能在一線治療中分的一杯羹，IMpower132 研究顯示 Atezolizumab 聯合含鉑雙葯一線治療 NSCLC，聯合治療顯著延長 PFS 達 2.4 個月，OS 已有獲益趨勢，聯合治療的 ORR、DOR 均有顯著增長，安全性可控。

靶向治療再添新葯

ALK 抑製劑從已經具有克唑替尼、色瑞替尼、阿來替尼，Alta-1L 研究又為 ALK 抑製劑家族再添新成員，Brigatinib 較克唑替尼延長了 PFS（中位 PFS 尚未達到），進展風險下降 51%，12 個月 PFS 率提高 24%，?ORR 有提高趨勢但尚無顯著差異。

肺癌 EGFR 基因 20 外顯子插入突變與 HER2 基因 20 外顯子突變一直沒有合適靶向藥物應用，Poziotinib 的 II 期臨床研究顯示，ORR 達 55%，其中 43% 為確定療效（歷史數據此類患者 EGFR-TKI 的 ORR 為<8%，2 線化療/免疫治療 ORR<19%）。EGFR 基因 20 外顯子突變的晚期 NSCLC 患者中位 PFS 達 5.5 個月，6 例患者治療超過一年。Poziotinib 導致的 EGFR 相關毒性可控。

結束語：不忘初心，砥礪前行

安羅替尼是由正大天晴葯業集團股份有限公司自主研發的一種口服的小分子多靶點 TKI，可強效抑製 VEGFR、PDGFR、FGFR 和 c-Kit 等多個靶點，具有抗腫瘤血管生成和抑製腫瘤生長的雙重作用。從 2007 年開始申請化合物專利到今年正式上市，正大天晴和廣大的醫護人員、腫瘤患者一起見證了腫瘤藥物研發的輝煌歷程。目前，安羅替尼相關的臨床研究正在多個瘤種中同時進行。

除了專註於腫瘤藥物的研發和臨床研究，正大天晴還將致力於學術傳播。在今年的 ASCO 大會後，在全國範圍內開展的「肺腑之聲—2018 年 WCLC 肺癌熱點快遞大會」系列大會，得到全國肺癌工作者的大力肯定；未來，正大天晴將繼續在學術和研究上進一步努力，期待造福更多腫瘤患者。

編輯：龔雪梅

題圖來源：站酷海洛 Plus