本報訊(文/記者 劉青 王黎虹 通訊員 莫合買提·葉海亞 圖/李濤)
如今,微創手術已經不足為奇。而如何不用在腹部切口,卻能將桔子般大的結腸腫瘤從體內取出,這樣的手術卻有新奇之處。
3月23日,出院半個多月的顧老太,回到醫院做後續治療,看著她輕鬆跨出電梯間,走進胃腸外科病房,你完全看不出,她是位在半個多月前剛經歷過腫瘤切除術的患者。
桔子般大的結腸腫瘤從自然腔道取出
3月初,67歲的顧老太,因發現自己大便裡有暗紅色的粘液,並伴有腹部墜脹感,且這種癥狀持續了有4個多月,遂到新疆維吾爾自治區人民醫院就診。
NOSES手術中
「發現她腹內距肛門約15厘米的大腸處,有一個桔子大小的腫瘤。」胃腸外科主任李濤說。
他接著說,針對這種情況,我們採用的治療方式是用腹腔鏡微創手術將腫瘤剝離。
但是,如何將腫瘤從體內取出?以往的治療,是需要在患者腹部開個6-8厘米左右切口。
這種微創手術雖能有效地減少患者的創傷,但考慮到患者年事已高,腹部的切口,在術後仍存在感染、出血等併發症風險。
醫生為術後患者檢查
為了將創傷降得更低,並避免併發症的發生,使患者術後能快速恢復,李濤決定採用新技術——NOSES技術。
所謂NOSES技術,是將由腹腔鏡微創手術剝離下來的腫瘤物,無須再通過腹部切口取出,而經由人體本身就具有的許多自然通道,如口腔、鼻腔、肛門、尿道、陰道等取出來。
經過手術前的檢查與評估,3月5日,顧老太被推進了手術室。
由李濤主刀,莫合買提·葉海亞、張旺、劉光世等3名醫生協助,在手術室麻醉師及護理團隊的配合下,實施了醫院首例NOSES手術。
NOSES手術後患者腹部僅有5個指甲蓋大小的微創口
歷時2小時,結腸腫瘤被順利切除,並通過陰道取出,縫合腸道。「手術過程十分順利,整台手術出血量不足20毫升,僅在腹部留下五個指甲蓋大小的微創口。」李濤說。
「選擇陰道這一人體的自然通道,是由於腫瘤物相對較大。」李濤說,通過這種自然通道取出腫瘤物,就避免了人工切口對患者造成的創痛。
術後八小時,顧老太就可下地活動。
術後第一天患者即恢復排氣,開始飲食。
術後第4天,患者已康復出院。
十天后,顧老太專程來醫院為胃腸外科醫護人員送上錦旗。
「這麼大的手術,居然不用在我肚皮上開刀,恢復得也快,這個技術就是『攢勁!』」她翹起大拇指說。
NOSES手術為「微創中的微創技術」
NOSES手術也因其創傷更小,被業界稱為「微創中的微創技術」。
圖片據百度
李濤介紹,NOSES手術雖有創傷小、出血少、手術時間短、併發症少、住院時間短等諸多優點,但任何手術都不是萬能的,都有其適應症,NOSES手術適合於中早期結直腸患者,而對於腫瘤偏大、腫瘤粘連、體質肥胖等患者,卻並不適合。
李濤說,與腹腔鏡經由腹部切口取出腫瘤物手術相比,經自然腔道取出的腹腔鏡結直腸癌手術(NOSES手術),在更大程度上減輕了手術創傷,減少了術後恢復時間,同時也滿足了患者對美觀的要求。
NOSES手術的成功開展,意味著結直腸腫瘤患者今後將免除人工手術切口之痛。
圖片據百度
更重要的是患者獲益明顯:疼痛輕微,舒適度增加;術後離床活動及排氣時間縮短;腹部無需切口,患者心理壓力小,而且縮短了患者術後恢復時間,花費也較少。
胃腸外科成功開展NOSES術,填補了我院結直腸腫瘤手術的一項空缺,也激勵著胃腸外科醫生在今後用更微創的理念和方式解決患者痛苦,相信隨著該技術的進一步開展及推廣,將會給更多的結直腸腫瘤患者帶來福音。