新技術層出不窮 呼喚「診療規範化」

來源:新民晚報

因創傷小、恢復快等優勢，近年來腹腔鏡手術成為腫瘤治療領域的「明星」。但隨之而來的，也有關於這項技術合理應用的擔憂。今天上午，在上海市抗癌協會胃腸腫瘤腹腔鏡專委會成立儀式上，首任主委、復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科李心翔教授強調，胃腸腫瘤腹腔鏡技術不應當成為外科醫生「炫技」的資本，手術指證規範化是開展腔鏡技術的「基石」。

腹腔鏡新技術發展快

胃腸腫瘤是我國最常見的惡性腫瘤之一，外科手術是胃腸腫瘤患者獲得長期生存的重要方式。臨床研究證實，規範的結直腸腫瘤腔鏡手術在腫瘤學療效方面不劣於傳統的開放手術，5年生存率沒有顯著差異，且因腔鏡手術視野清晰、開闊，還可減少手術併發症。去年，腫瘤醫院大腸外科完成腹腔鏡結直腸腫瘤手術的量，佔了全院腸癌手術的40%。

但面對層出不窮的腹腔鏡新技術、新術式，李心翔也表示，這種趨勢一方面顯示腹腔鏡技術的發展活力，另一方面也帶來如何合理應用的困境。為推動胃腸腫瘤腹腔鏡技術規範化的應用、培訓與創新，腫瘤醫院牽頭組織成立了上海市抗癌協會胃腸腫瘤腹腔鏡專業委員會。

成立平台加強協作性

2005年以來，腫瘤醫院先後成立了包括大腸腫瘤、胃腫瘤等在內的十餘支腫瘤多學科綜合診治團隊，納入了外科、內科、放療、病理、影像、檢驗等諸多學科，推動腫瘤診療的規範發展。醫院還成立了腫瘤腔鏡平台，由李心翔擔任平台執行主任。

2014年，李心翔帶領團隊完成了國際首例經肛拖出的無成角雙吻合腸癌治療技術，減少腹腔鏡下低位吻合口漏的隱患，在規範腸癌腔鏡手術方面又邁進一步。在他看來，規範的理念是腹腔鏡手術開展的「基石」。

「與國外大的中心相比，我國腔鏡手術普遍缺乏協作性，各個中心獨立管理自己的患者，沒有一個統一的病例登記系統和研究，導致大樣本的優勢沒有轉化為研究的優勢。」李心翔表示。2017年，他牽頭髮起了前瞻性多中心臨床研究「腹腔鏡手術治療T4期結腸癌的前瞻性、多中心、隨機、開放、平行對照臨床研究」，納入國內27個分中心，目前該研究進展順利，以期為腹腔鏡治療T4期結腸癌提供高級別的循證醫學證據。

據悉，上海市抗癌協會胃腸腫瘤腹腔鏡專業委員會由瑞金醫院鄭民華教授擔任榮譽主委，同時還邀請知名專家秦新裕教授、蔡三軍教授等為學術顧問。專委會還倡議建立上海市統一的胃腸腫瘤腹腔鏡治療患者登記平台，針對臨床問題積極開展多中心臨床研究，在國際上多發出中國學者的聲音。（記者 左妍）