濱州市人民醫院普外胃腸外科：「微創中的微創」手術 零切口治療直腸腫瘤

濱州日報/濱州網訊近年來，隨著微創理念的逐漸深入以及外科微創技術的迅猛發展，結直腸腫瘤手術正在發生一場重要的革命。微創手術也已毫無爭議地成為了當下外科舞台的主要角色。

近兩年，經自然腔道取標本手術（NOSES手術）,又稱腹腔鏡腹部無輔助切口手術，成為結直腸腫瘤微創手術界的新寵。這種手術是指使用腹腔鏡設備完成腹腔內手術操作，經自然腔道取出標本的腹壁無輔助切口手術，被譽為「微創中的微創」。

濱州市人民醫院普外胃腸外科努力開展新技術、新業務。截至目前，已成功完成腹腔鏡下經自然腔道取標本手術（免切口）40餘例，在結直腸腫瘤微創治療方面達到省內領先水準。

NOSES手術與腹腔鏡及傳統的開腹手術相比，最明顯的優勢在於NOSES是經過自然腔道操作的手術，腹部沒有手術疤痕。這樣的手術比較適合癒合能力較差的老年人，分期較早、體積相對較小的結直腸腫瘤，手術創傷小，術後疼痛輕、恢復快。

對患者來說，採用腹腔鏡結直腸癌NOSES手術最直接的受益就是腹壁上少了個切口。採用傳統開腹手術，腹壁上需開一條長約10—20厘米的切口，採用腹腔鏡手術，則需要幾個穿刺孔加一條5—6厘米長的切口。而採用腹腔鏡NOSES手術，腹壁上只有幾個小穿刺孔，沒有任何別的切口。

沒有了腹壁切口，患者的另一個直接受益就是術後疼痛明顯減輕，術後一天就可以下床活動。手術沒有了原來的痛苦，患者恢復的信心瞬間增加了好幾倍。同時，因為下床活動早，患者術後下肢靜脈血栓、肺炎等併發症的發生率也會大大降低；胃腸功能恢復快，又可以早期進食，更進一步促進了病人的康復。

對於低位直腸癌手術來說，繞不開的話題是吻合口瘺的發生和預防。位置越低的直腸腫瘤，術後發生吻合口瘺的幾率相對越高。腹腔鏡低位直腸癌NOSES手術相比於開腹手術和常規腹腔鏡手術，並未增加術後吻合口瘺等併發症的發生率，而且可以做到更低位置的保肛，更確切的遠端腸管離斷，更良好的肛門功能保護。

濱州市人民醫院普外科胃腸外科是山東省醫學會普外分會副主任委員部門，山東省胃腸外科專科聯盟副理事長部門，濱州市普外科質量控制中心主任部門，濱州市醫學會普外分會主任委員部門，濱州市重點專科。科室自成立以來，精業務，重管理，堅持「創造良好的學術氛圍，以學術促進科室工作開展」的原則，確立「人無我有，人有我全，人全我優」的工作思路，相繼開展了多項新技術、新項目，填補了全市多項專科技術領域空白。