結直腸癌是我國常見的消化道腫瘤，據中國癌症中心最新數據顯示，腸癌已經躍居國內第三高發腫瘤，傳統的腸癌手術需開腹，切口長達15厘米，即使是經腹腔鏡也需在腹部留下約5厘米切口，如果是微創腹腔鏡，可以在腹部打四個一厘米以內小洞進行手術。更進一步，新的腸癌微創手術方式，可以在條件比較好的患者身上採取經人體自然腔道進入和出去的辦法，做到完全沒有一個切口。這些癌症手術方式的創新，有助於減少術後併發症的發生，對一部分患者的保肛有一定幫助。
案例：30歲女患者術後六天出院
日前，中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科汪建平教授、康亮教授團隊整合結直腸微創外科三大領先技術——經肛直腸癌根治術、經自然腔道取標本技術和全腔鏡下體內吻合技術，正式成立廣州首個結直腸癌無切口病房。
「很多時候癌症患者總詢問什麼是無切口，什麼是新的手術方式，我們直接開一個專門病房，這樣患者之間可以交流，也可以更好理解腸癌手術的醫學前沿新技術。」康亮介紹。
來自江西的周女士，30歲，因腸鏡發現直腸癌(距肛緣6cm)來院就診，經評估後排除遠處轉移。康亮教授團隊根據患者病情採用「經肛腔鏡下直腸癌根治術+經自然腔道取出術」。由於手術口從肛門進入，取出的腫瘤也從肛門出，所以患者腹部沒有任何創口，手術後6天便可出院了。
汪建平介紹，該手術方式與傳統的腹腔手術方式相比，手術徹底性和根治範圍相同，在腔鏡下完成了腸道切除及規範化淋巴清掃的同時完成重建，並將腫瘤經肛門完整取出，免去了腹部手術切口，降低了手術創傷及併發症的發生，促進患者術後生理及心理的快速康復。如今，這些腸癌新術式已經在廣州的多所醫院鋪開了。
對比：過去動輒15厘米的刀口已改變
傳統的腸癌開腹手術切口長達15cm左右，就算是經腹腔鏡大腸癌根治手術仍需要在腹部切5~6cm的切口，以便取出腫瘤標本和完成吻合。
以往傳統的腹腔鏡手術，儘管是微創手術，但仍在腹壁留有傷口，不僅影響美觀，術後還可能出現切口感染、疼痛，切口疝及切口下腸粘連甚至術後腸梗阻等併發症，對患者心理和生理上均有較大影響。專家介紹，如今腸癌無切口手術方式，糅合了經肛直腸癌根治術、經自然腔道取標本技術和全腔鏡下體內吻合技術，對患者手術創傷進一步減少，可以理解為「微創中的微創」。
專家解釋，目前腸癌手術的創新主要從切組織、取組織、接腸道三個步驟入手，經肛直腸癌根治術可以做到從肛門這一個自然腔進入進行手術，這樣可以避免在腹部切一刀或者打幾個小孔；經自然腔道取標本技術可以做到切除後的手術標本從肛門取出，避免以往從腹腔中取出，減少手術創傷；全腔鏡下體內吻合技術主要是腸道縫合方面的創新，「以往切除有問題腸道後，斷開的兩根腸要拉出體外縫合，現在可以做到在體內縫合了。」
並非人人適合 需看具體情況
周女士這樣的無切口手術，現在已經成為該院結直腸肛門外科的常規手術，不過，並非每一個患者都適合。
康亮介紹，對於直徑少於5厘米的腫瘤，可以考慮從肛門取出，過大的腫瘤取出會有難度。對於從肛門進入切除腫瘤的術式，不一定適用中高位的腸癌患者。不能經自然腔進入手術的患者，也可以考慮在腹部打四個5毫米至1厘米的小孔實施微創腹腔手術切除病變部分，再看是否適合經過肛門取出手術標本，具體適合哪種新的微創方式，要根據患者情況綜合判斷。
據介紹，這種通過人體的「自然腔道」來進行的手術，利用特殊的醫療裝置和腔鏡技術，所有手術操作從肛門裡面進行，無需腹腔鏡輔助，完全經肛門進行手術時腹部沒有任何創傷。（記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯）
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