不開刀！取出桔子般大的結腸腫瘤，這家醫院胃腸外科是如何做到的？

本報訊（文/記者 劉青 王黎虹 通訊員 莫合買提·葉海亞 圖/李濤）

如今，微創手術已經不足為奇。而如何不用在腹部切口，卻能將桔子般大的結腸腫瘤從體內取出，這樣的手術卻有新奇之處。

3月23日，出院半個多月的顧老太，回到醫院做後續治療，看著她輕鬆跨出電梯間，走進胃腸外科病房，你完全看不出，她是位在半個多月前剛經歷過腫瘤切除術的患者。

桔子般大的結腸腫瘤從自然腔道取出

3月初，67歲的顧老太，因發現自己大便裡有暗紅色的粘液，並伴有腹部墜脹感，且這種癥狀持續了有4個多月，遂到新疆維吾爾自治區人民醫院就診。

NOSES手術中

「發現她腹內距肛門約15厘米的大腸處，有一個桔子大小的腫瘤。」胃腸外科主任李濤說。

他接著說，針對這種情況，我們採用的治療方式是用腹腔鏡微創手術將腫瘤剝離。

但是，如何將腫瘤從體內取出？以往的治療，是需要在患者腹部開個6-8厘米左右切口。

這種微創手術雖能有效地減少患者的創傷，但考慮到患者年事已高，腹部的切口，在術後仍存在感染、出血等併發症風險。

醫生為術後患者檢查

為了將創傷降得更低，並避免併發症的發生，使患者術後能快速恢復，李濤決定採用新技術——NOSES技術。

所謂NOSES技術，是將由腹腔鏡微創手術剝離下來的腫瘤物，無須再通過腹部切口取出，而經由人體本身就具有的許多自然通道，如口腔、鼻腔、肛門、尿道、陰道等取出來。

經過手術前的檢查與評估，3月5日，顧老太被推進了手術室。

由李濤主刀，莫合買提·葉海亞、張旺、劉光世等3名醫生協助，在手術室麻醉師及護理團隊的配合下，實施了醫院首例NOSES手術。

NOSES手術後患者腹部僅有5個指甲蓋大小的微創口

歷時2小時，結腸腫瘤被順利切除，並通過陰道取出，縫合腸道。「手術過程十分順利，整台手術出血量不足20毫升，僅在腹部留下五個指甲蓋大小的微創口。」李濤說。

「選擇陰道這一人體的自然通道，是由於腫瘤物相對較大。」李濤說，通過這種自然通道取出腫瘤物，就避免了人工切口對患者造成的創痛。

術後八小時，顧老太就可下地活動。

術後第一天患者即恢復排氣，開始飲食。

術後第4天，患者已康復出院。

十天后，顧老太專程來醫院為胃腸外科醫護人員送上錦旗。

「這麼大的手術，居然不用在我肚皮上開刀，恢復得也快，這個技術就是『攢勁！』」她翹起大拇指說。

NOSES手術為「微創中的微創技術」

NOSES手術也因其創傷更小，被業界稱為「微創中的微創技術」。

圖片據百度

李濤介紹，NOSES手術雖有創傷小、出血少、手術時間短、併發症少、住院時間短等諸多優點，但任何手術都不是萬能的，都有其適應症，NOSES手術適合於中早期結直腸患者，而對於腫瘤偏大、腫瘤粘連、體質肥胖等患者，卻並不適合。

李濤說，與腹腔鏡經由腹部切口取出腫瘤物手術相比，經自然腔道取出的腹腔鏡結直腸癌手術（NOSES手術），在更大程度上減輕了手術創傷，減少了術後恢復時間，同時也滿足了患者對美觀的要求。

NOSES手術的成功開展，意味著結直腸腫瘤患者今後將免除人工手術切口之痛。

圖片據百度

更重要的是患者獲益明顯：疼痛輕微，舒適度增加；術後離床活動及排氣時間縮短；腹部無需切口，患者心理壓力小，而且縮短了患者術後恢復時間，花費也較少。

胃腸外科成功開展NOSES術，填補了我院結直腸腫瘤手術的一項空缺，也激勵著胃腸外科醫生在今後用更微創的理念和方式解決患者痛苦，相信隨著該技術的進一步開展及推廣，將會給更多的結直腸腫瘤患者帶來福音。