慢性鼻竇炎患者類固醇噴霧劑使用率僅為20％

慢性鼻竇炎患者類固醇噴霧劑使用率僅為20%

慢性鼻竇炎（CRS）的治療包括鹽水沖洗及鼻類固醇噴霧劑治療，對於嚴重或難治性疾病的患者，必要時應進行手術。

雖然指南已經明確指出CRS應進行類固醇噴霧劑治療，但加拿大卡爾加裡大學的Rudmik 等人研究發現，CRS患者噴霧劑使用率僅為20%，他們並未充分利用噴霧劑治療。

研究共納入19057位CRS患者。研究發現，鼻內類固醇噴霧劑使用率為20.1%（3821/19057），在2014年至2015年間使用鼻內類固醇噴霧劑的3821例CRS患者中，每例患者平均使用量為2.4 U（1 U＝1瓶/月）。鼻腔類固醇噴霧劑使用率和用量存在較大的地區差異（P＜0.001）。

研究提示，慢性鼻竇炎患者使用鼻內類固醇噴霧劑治療不足。研究人員認為還需要開展更多研究以進一步評估導致CRS患者的推薦治療不足的因素。

JAMA 2017;318:2344-2345

高靈敏度心肌肌鈣蛋白I檢測可識別低心梗和死亡風險的患者

高靈敏度心肌肌鈣蛋白I檢測被廣泛用於評估疑似急性冠脈綜合征的患者。英國愛丁堡大學的Chapman等人評估了心肌肌鈣蛋白I閾值為5納克/升時作為疑似急性冠脈綜合征患者風險分層工具的表現。

在薈萃分析納入的22457名患者中，2786（12.4%）名患者發生主要終點（30天時心肌梗死或心源性死亡）。在11012名患者（49%）中，心肌肌鈣蛋白的濃度低於5ng/L，其中有60例漏診的索引或30天事件（59例索引心肌梗死事件、1例30天心肌梗死事件，無30天心源性死亡）。因此，對於主要終點，陰性預測值為99.5%。在30天時，無心源性死亡，在1年時為7例（0.1%），心源性死亡的陰性預測值為99.9%。

在疑似急性冠狀動脈綜合征的患者中，高靈敏度心肌肌鈣蛋白I濃度低於5ng/L，可識別30天內低風險的心肌梗塞或心源性死亡。

JAMA 2017;318:1913-1924

氣候變化對健康影響的最新報告

《柳葉刀》雜誌的一項最新研究表明，雖然在應對全球氣候變化帶來的健康威脅方面取得了進展，但需要加快這些努力，以減輕和預防未來的危害。該報告指出，氣候變化對低收入和中等收入國家的人口產生了巨大的影響，氣候變化正以不可逆轉的方式影響著全球數億人的健康。

2017年的年度報告追蹤了正在監測的5個部分的健康和氣候變化方面的40個進展指標。例如，關於熱浪的健康影響的指標顯示，在2000年到2016年之間，暴露於熱浪事件的人數增加了大約1.25億人。

新報告指出，在過去25年中，對氣候變化的滯後反應讓人的生命處於危險之中。報告還強調，衛生保健專業人員有責任就氣候變化的健康威脅與公眾和政策制定者進行溝通，在減輕這些威脅方面取得的進展，對人類健康至關重要。

JAMA 2017;318:2287

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