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案例 :中分化右上肺鱗癌3A期,2992阿法替尼治療效果

阿法替尼當前被多個國家納入到非小細胞肺癌的一線靶向治療範圍,因為阿法替尼不僅針對EGFR常見和罕見基因突變靶點,而且還適用於治療鉑類化療時或化療後病情惡化的晚期肺鱗癌,阿法替尼作用不可逆,與EGFR結合後不會解離,能夠針對EGFR家族的其他突變,或具較廣的抗腫瘤活性。當前,阿法替尼FDA獲批的肺鱗癌的二線靶向治療用藥,阿法替尼的出現為中晚期肺鱗癌患者提供了治療選擇。

案例 :中分化右上肺鱗癌3A期,阿法替尼2992治療效果

「患者男性,63歲,2018年4月24日確診,右上肺, 鱗癌,中分化,中央型,靠近肺門,動脈血管,3A期。骨掃描無轉移,頭部核磁無轉移,肝膽胰腺正常,心臟正常,血液正常。中央型,手術意義不大,放棄手術。腫瘤組織基因檢測無基因突變,在醫生建議下開始接受化療,吉西他濱+順鉑,化療4個療程,2018年7月28日複查,無變化,放棄化療。吃中藥2個多月,2018年9月28日複查,右側中葉又添肺不張,縱隔淋巴結腫大增加,心臟偏移右側,胸腔積液,停服中藥。醫生建議服用安羅替尼或者艾坦,在網上看到的反饋副作用大,有網友推薦特羅凱或者吃阿法替尼 ,盲試特羅凱2個多月皮疹嚴重,效果也不是很明顯,改服印和康阿法替尼印度版,服用頭3天,腹瀉厲害,服用一周後口腔潰瘍嚴重,按照阿法替尼副作用處理方法得到緩解,堅持服用2個月效果後,不適感減退,繼續阿法替尼,1月複查,穩定,腫瘤有縮小,現在是服用的第三個月,希望可以繼續服用。」

肺鱗癌的預後較差、生存期有限,並伴隨咳嗽和呼吸困難等癥狀。晚期肺鱗癌確診後的中位總生存期約為1年。《柳葉刀腫瘤學》上公布的研究發現,阿法替尼能將患者的中位總生存期延長至7.9個月,死亡風險降低了19%,而厄洛替尼近將患者的中位總生存期延長至6.8個月。接受阿法替尼治療患者的中位無進展生存期為2.6個月,而接受厄洛替尼治療患者的中位無進展生存期為1.9個月。結果提示患者獲得了包括PFS和生活品質更佳在內的明確臨床獲益。

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