阿法替尼國內價格及阿法替尼治癒肺癌案例匯總

2018年一部國產電影《我不是葯神》在國內掀起了一場關於「腫瘤靶向葯」改革的春風。經過長達多個月的談判，18款靶向葯納入到了醫保範圍，印和康海外醫療收集了2018靶向葯醫保名單，整理如下

如我們所看到的，阿法替尼目前已被納入到醫保範圍，據小編了解，阿法替尼2992納入醫保後一個月價格是6000元左右，原廠版本是28片裝，對於有醫保無經濟壓力的患者家庭可以首選原研葯。如果是有壓力，最求性價比的話可以考慮印度版卡布寧版本，治療效果和原廠一樣的前提下價格卻便宜很多，對於大多數普通患者家庭來說也是一個不錯的原廠。印度版阿法替尼2992價格不到4000元。印和康海外原廠版本和印度版都有，加微yhk7768.

阿法替尼雖然隸屬二代EGFR抑製劑，但是目前卻被多個國家納入到EGFR治療的一線用藥，因為阿法替尼不僅針對EGFR常見突變還針對EGFR罕見突變（G719S、G719A、S768I),而且也是目前唯一獲批的肺鱗癌二線靶向治療用藥。而且阿法替尼也是全球首個 ErbB 家 族抑製劑，除了 EGFR，它可以抑製整個 ErbB 受體家族。此外，與第一代靶向葯 不同的是，第二代靶向葯阿法替尼不可逆地與 EGFR 結合，從而達到關閉腫瘤細 胞信號傳導通路、抑製腫瘤生長的目的。因此，與第一代靶向葯相比，阿法替尼對腫瘤細胞生長的阻斷更全面、更持。阿法替尼2992優勢人群是肺腺癌患者，肺鱗癌患者和大細胞肺癌患者。2992可以有效抑製腫瘤生長顯著延長無限生存期，但是不能治癒晚期肺癌。可以讓患者在不影響生活治療的前提下帶瘤存活。

阿法替尼治癒肺癌案例

1.患者女，63歲，晚期肺腺癌且有淋巴結轉移及腦轉移，接受了肺葉切除術以及術後培美曲塞+順鉑化療。由於癌灶複發，又接受了多線多療程的化療，但是效果還是反反覆復，患者的體能也很差。醫生建議停止化療，改服印度阿法替尼，考慮到患者情況，先從低劑量30mg開始服用，服用半個月後沒有明顯不適開始加量到阿法替尼40mg，服用頭一個星期，腹瀉，服用蒙脫石散劑得到緩解，在服用的第8天口腔潰瘍，服用維生素7-8天轉好後，一直堅持服用了2個月左右去做了加強CT複查，結果先生腫瘤有得到抑製，沒有繼續擴增，肺部小結有減少，讓繼續服用，患者已服用阿法替尼4個多月還在繼續有效果中。

2.KRAS突變在肺癌裡非常常見，一項研究發現，攜帶KRAS基因突變的肺腺癌組織與正常組織相比，ERBB家族基因（EGFR,HER2,HER3,HER4）的表達顯著升高而且升高的程度與癌症的分期呈正相關，分期級別越高，ERBB表達越多。也就是說KRAS對一代TKI藥物耐葯並不是因為下遊KRAS信號通路激活，而是因為激活了其他ERBB家族成員。因此一代TKI僅僅抑製了EGFR信號，而並沒有抑製其他ERBB家族成員，從而導致了治療逃逸，對TKI產生了耐葯。這種腫瘤逃逸機制揭示了泛-ERBB抑製劑的潛在治療能力。

3.肺鱗癌的預後較差、生存期有限，並伴隨咳嗽和呼吸困難等癥狀。晚期肺鱗癌確診後的中位總生存期約為1年。《柳葉刀腫瘤學》上公布的研究發現，阿法替尼能將患者的中位總生存期延長至7.9個月，死亡風險降低了19%，而厄洛替尼近將患者的中位總生存期延長至6.8個月。接受阿法替尼治療患者的中位無進展生存期為2.6個月，而接受厄洛替尼治療患者的中位無進展生存期為1.9個月。