肝臟瀰漫性病變 局灶性脂肪浸潤

肝臟局灶性脂肪浸潤

（類似轉移瘤）

肝臟脂肪變性是肝臟活檢中最常見的形態學異常之一。對於懷疑患有非酒精性脂肪性肝炎，肝臟供體或肝臟移植的患者，肝臟內脂肪的檢測和定量非常重要。

多灶性肝臟脂肪變性或肝臟多灶性結節性脂肪浸潤是影像學上的偶然發現，使用超聲和CT時可能在鑒別診斷中誤診。 特別在超聲上，病變表現為高回聲結節，其不能與轉移性病變區分開。

MRI檢查可進行準確區分，化學位移MR成像是一種簡單有效的表現多灶性結節性脂肪浸潤的方法。

T2 fatsat：T2壓脂肝臟信號均勻，未見明顯異常；

T1 in-phase：T1同相位上肝內未見明顯異常信號；

T1 opposed-phase：T1反相位可見散在多灶性信號減低區，提示局灶性脂肪浸潤；

DEL：延遲期肝臟均勻強化，未見任何異常信號灶。

反相位（圖C）示肝內散在多發局灶性低信號灶，其他序列未見明顯異常，無異常強化；反相位放大圖（圖G）肝臟與腹腔脂肪交界面可見相位抵消偽影，呈線樣低信號「勾邊征」。

基於化學位移的相位抵消效應（phase cancellation effect based on chemical shift）

圖A：1.5TMR，T1 in phase（TE 4.6ms），T1 opposed-phase（TE 2.3ms）；

圖B：肝臟脂肪浸潤鏡下表現（HE×200）；

圖C、D：另一患者，同相位示肝左內葉局部呈略高信號，反相位上呈明顯低信號，提示脂肪浸潤。

肝臟瀰漫性脂肪浸潤，肝左內葉局部顯著脂肪浸潤。

作者：花人青（譯） 來源：熊貓放射

關注消化界，精彩每天不斷！