良性肝臟病灶
除了惡性腫瘤之外還有許多良性疾病，所以不用一看到肝臟佔位就「談虎色變」。我治療過一個女病人，上腹脹悶並逐漸加重致飯量減少，超聲檢查肝臟有一個類似茄子般大小的囊腫，後來在超音波引導下穿刺抽出來500多毫升清亮液體，一次治療「立竿見影」就解決了問題。還有一個病人發熱，多種抗生素治療效果不好。CT檢查肝臟有一直徑大約5厘米的腫物，經過CT引導穿刺抽出紅褐色膿汁，證實是肝膿腫，通過引流、沖洗加藥物治療效果特好，體溫當天就降下來了。
肝血管瘤 由充滿血液、擴張的血竇組成，是一種常見的肝臟良性腫瘤。病人無癥狀或癥狀輕微，病程長、生長緩慢，預後良好。CT、核磁、超聲造影均可以準確地診斷血管瘤，肝活檢因為出血傾向不應採用，即使影像學不能明確診斷的小病灶，也應該影像學隨訪而不是進行肝活檢。對表現不典型的肝血管瘤，可考慮採用肝臟超聲造影檢查，診斷準確性達94%。發現肝血管瘤不必恐慌害怕，＜５cm不用治療，每3～6個月檢查監測；＞５cm需要治療，一個針眼、一根導管即可解決問題。
肝硬化結節 更常見，大小與其病因和病理分型相關。我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成。小結節型肝硬化結節大小比較一致，而大結節型肝硬化結節的大小不等，大的可達3cm。肝硬化結節沒有肝癌的血管改變，CT平掃、強化影像與肝癌有較大差別，可以鑒別。
局灶性不均質脂肪肝也可表現低密度佔位或結節，超音波、CT檢查可以明確診斷。還有疑問的肝穿活檢「一錘定音」。
肝腺瘤 常無肝病背景，女性多，常有口服避孕藥史，與高分化的肝癌不易鑒別。女性病人服用口服避孕藥後肝細胞腺瘤的發病率明顯升高約30倍，而停服後，病灶可能會相應縮小。如果影像學檢查不能明確診斷應該進行肝活檢。肝腺瘤直徑≥5cm因有破裂或惡變的風險，應進行手術或非手術的治療。懷疑肝腺瘤的病人如果不進行治療則應該每間隔6~12個月進行CT或核磁隨訪。
局灶性結節增生 在影像學圖片中有典型的「輻輪樣」中央瘢痕，CT或核磁即能明確診斷，肝活檢不應作為診斷常規。沒有癥狀者無需處理。對於繼續使用口服避孕藥的女性病人，應該每年進行超音波檢查，連續2~3年。對於在影像學上難於區分的病灶，尤其是與肝細胞腺瘤難於鑒別時，往往需要行肝活檢以明確診斷。對於有癥狀的病人，有必要進一步評估診斷。栓塞及射頻消融治療越來越被接受。
囊性的肝臟局灶性病變 絕大多數的單純性肝囊腫為良性，不會轉化成膽管囊腺瘤或膽管囊腺癌。在超音波下表現為低回聲、均質、充滿液體、邊緣光滑，CT、MRI也顯示為均質、光滑、含水病灶，且不能為對比劑增強。囊液的CA19-9正常，細胞學檢查陰性。單純性肝囊腫通常直徑<1cm，但也可大至30cm。一般無臨床癥狀，如果出現癥狀如上腹痛，劍突下不適，飽脹感或在觀察期內發現囊腫迅速增大則應考慮膽管囊腺瘤或囊腺癌的可能。沒有癥狀的單純性肝囊腫，不推薦進行穿刺抽液。有癥狀的單純性肝囊腫，可在超聲引導下穿刺抽液或硬化劑治療。
肝包蟲 肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期表現可極似肝癌。但本病一般病程較長，進展緩慢。往往有流行牧區居住及與狗、羊接觸史，包蟲皮內試驗為特異性試驗，超音波、CT檢查可發現漂浮子囊，有時可見囊壁鈣化的頭結，絕對不可以肝穿活檢。
有些病人發現肝內佔位病變直徑≥2cm，或者單項血清AFP增高，而其他指標未達到診斷要求不能夠確立診斷，而病人此時可能心裡忐忑不安、惶惶不可終日。針對這種情況，應該進一步檢測血清腫瘤標誌物，超聲造影有助於明確診斷；超音波或CT引導下對可疑結節進行精確定位穿刺，進行病理學檢查，這是肝癌診斷的金標準！我們的許多病人就是這樣得到早期診斷，早期治療的。
選擇性肝動脈造影可以明確顯示肝臟小病灶及其血供情況，同時可進行化療和碘油栓塞等治療。這項技術既可以診斷又可以治療，將兩者合二為一，同步實施。可用於其他檢查後仍未能確診的患者，起到「仲裁」作用，是或者不是一清二楚。是肝癌則同步治療，不是肝癌的，可以為患者釋疑解惑，讓病人放下包袱、輕鬆生活。
活動地點
河北中醫肝病醫院
活動內容
凡來院患者均可享受
血檢優惠包、功能檢查優惠包和中藥製劑優惠5%三項優惠活動。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室