痛風患者，需要3張處方

隨著人們生活水準的提高，痛風患者也多了起來，而且醫院的「常客」很多，患者大多是因為不注意生活方式而導致複發。為了更好地預防和治療這種病，醫生其實需要給醫患開3張處方。

無癥狀的高尿酸血症期：

藥物處方：血尿酸男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，需要進行乾預。排尿酸葯苯溴馬隆適合腎功能良好的患者；抑製尿酸生成藥物別嘌醇、非布司他可用於輕中度腎功能不全者；鹼性藥物碳酸氫鈉可鹼化尿液，適用於尿酸排泄減少的患者。

營養處方：限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入；每天飲水2000ml以上；慎用抑製尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿葯等；積極治療相關疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖等。

運動處方：選擇適合患者的運動，例如跑步等有氧運動，超重和肥胖患者應適當控制體重，體重最好控制在低於理想體重（實際身高cm-105）的15%左右。男性體重減小10%，可使血清尿酸下降19.6mmol/L。

小貼士

高嘌呤食物

嘌呤＞150mg/100g食物禁食

動物內臟：動物肝、腎、心等；

魚類及其製品：沙丁魚、鳳尾魚、鯊魚等海魚；魚子、魚皮等；籽蝦、海參、蟹黃；

各種濃葷湯汁：火鍋湯、肉湯、雞湯、魚湯；

貝殼類：蛤蜊、干貝等。

急性痛風性關節炎發作期

藥物處方：秋水仙鹼、非甾類抗炎葯和糖皮質激素是急性痛風關節炎治療的一線藥物，應儘快使用。急性發作期不進行降尿酸治療，但已服用降酸藥物者不需要停用。

營養處方：限制飲酒和中高嘌呤食物的大量攝入；每天飲水3000ml以上；腎功能良好者以植物蛋白為主；若腎功能不全，食用動物蛋白每天應控制在50g左右。蔬菜每天1000g以上，水果在400～500g之間。

運動處方：在急性發作期不強調運動。

小貼士

嘌呤在50~150mg/100g之間，包括：

蘑菇類：蘑菇、香菇等；

部分蔬菜：白花椰菜、蘆筍、菠菜；

鮮豆類：毛豆、豌豆、蠶豆；

粗糧：麥片、玉米等；

禽畜類：雞肉、鴨肉、豬肉等；

魚類：鯽魚、青魚、鱸魚、帶魚等；

乾豆類：綠豆、黃豆、白扁豆、蠶豆等；

堅果：花生、核桃、腰果等。

痛風發作間歇期

藥物處方：對於急性關節炎頻繁發作（＞2次/年）的患者，應積極進行降尿酸治療，藥物同無癥狀期，治療目標是血尿酸＜360μmol/L，並終身保持。

營養處方：避免高嘌呤的食物的攝入，避免或延長下一次發作的時間間隔。

運動處方：與無癥狀期一樣。

痛風石與慢性痛風性關節炎期

藥物處方：對於有痛風石和慢性關節炎的患者進行降尿酸治療，藥物同無癥狀期，治療目標是血尿酸＜300μmol/L，但不應低於180μmol/L。

營養處方：給予平衡膳食，可適當放寬嘌呤攝入的限制量，但還是應禁食高嘌呤食物，限選用150mg嘌呤以內的食物，低嘌呤的可以任選。每天飲水2000ml以上。

運動處方：堅持非病變部位的運動，保持理想體重。

小貼士

嘌呤＜50mg/100g，包括：

主食：精細米面及製品（饅頭、麵條、麵包等）；

奶類及製品：鮮牛奶、奶粉、乳酪、羊奶等；

各種蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鴿蛋等；

動物血：豬血、雞血、鴨血等；

葉菜類：青菜、捲心菜、芹菜；

茄果瓜類：胡蘿蔔、黃瓜、茄子、西葫蘆、番茄、蘿蔔、萵筍；

薯類：土豆、山芋；

水果類：蘋果、梨、香蕉等。

急性痛風症低嘌呤飲食食譜（部門：g）

粳米200 富強粉100 雞蛋50 豬肉55 牛奶250

雞蛋清40 土豆120 番茄120 捲心菜120 冬瓜200

蘋果150 香蕉150 豆油20 鹽4

營養含量：

總能量：1909kcal 糖類 321.1g

蛋白質63.8g（動物蛋白29.7g）

嘌呤：64.4mg

食物品種太少，沒辦法啊！貧窮限制了我的想像力，告訴你們一個總的原則：

內臟＞肉類 、魚＞乾豆、堅果＞葉菜＞穀類＞澱粉類、水果，在保證蛋白質攝入的前提下，多吃穀類、蔬菜和水果，也不要碰海鮮和內臟。

小提醒：嘌呤是可溶於水的，50%的嘌呤可溶於湯中，所以烹調食物時，可先將其用水煮開，棄湯再做其他的烹調，你記住了嗎？