三張表，輕鬆讀懂「首個中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識」

我國首個兒童慢性濕咳共識《中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識（2019年版）》成功發布，提高兒童慢性濕性咳嗽臨床診治的規範化，滿足巨大診療需求。

導讀

目前我國兒童咳嗽按照咳嗽的性質可分為慢性乾性咳嗽和慢性濕性咳嗽。

其中濕性咳嗽是兒童常見的就診原因之一，患者人群龐大。多表現為持續咳嗽，伴有咳痰或明顯痰鳴音，病程大於4周，但由於年幼兒童大多不會咳痰，因此常常僅表現為喉間痰鳴。

慢性濕咳包括多種疾病，診療較複雜。此前，我國尚無針對兒童慢性濕咳的共識，該類疾病的診療缺乏規範指導。《中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識（2019年版）》（以下簡稱「共識」）為我國針對兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療提供專業的臨床指導，對規範兒童慢性濕咳的診療意義重大。

表一

慢性濕性咳嗽只是一個癥狀，臨床診斷中需要儘可能地明確引起慢性濕性咳嗽的病因，常見的診斷方法有病史詢問、體格檢查和輔助檢查，診斷程序由簡單到複雜，由常見病到少見病，注意病因提示，診斷和鑒別診斷流程圖如下。

表二

共識指出，兒童慢性濕性咳嗽的治療原則包括：

（1）病因治療。

（2）抗感染治療。

（3）祛痰治療：祛痰為主，止咳為輔。

（4）抗氣道炎症治療：存在氣道炎症與過敏疾病，可選擇抗炎、抗過敏治療。

（5）隨訪和再評估。

共識也對藥物在疾病中的應用給出了具體建議，對指導臨床實踐有重要意義。

常用的藥物一般有以下三類：

表三

其他治療包括胸部物理治療：拍背或胸背部叩擊、有效的深呼吸和咳嗽、適當體位引流等物理治療有利於排痰。

參考文獻：

中華醫學會兒科學分會呼吸學組慢性咳嗽協作組，《中國實用兒科雜誌》編輯委員會. 中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識（2019年版）[J].2019,34(4):256-264.