遠程治療改善慢性失眠，速眠CBTI為用戶提供「睡眠家庭醫生」服務

在全球成年人失眠率達到29%的高發情況下，美國醫師協會、美國睡眠醫學會、中國成人失眠診斷與治療指南建議——「所有成年患者應將CBTI作為慢性失眠治療的首選方案。」

睡眠心理學家Richard Blackburn發表在《 TranslationalBehavioral?Medicine》的論文提到，據美國行為睡眠醫學的目錄名單數據顯示，美國只有283名睡眠醫學專家，且多數在城市外的高校中。面對人員短缺這一現象，智能手機應用程序不僅可以幫助彌補專家不足，並可能減輕醫療保健系統的負擔。

當前，國內面臨著睡眠醫師更為稀缺的情況，線上失眠認知行為療法（eCBTI）成為了遠程醫療保健的又一方向。

失眠首選治療方案，從CBTI到eCBTI

失眠的認知行為療法是針對慢性失眠患者的行為、認知和生理的系列治療策略，通過改變失眠患者的不良睡眠行為習慣、錯誤睡眠認知等多方面因素，達到改善失眠的效果。

CBTI專家張繼輝教授告訴記者，一個完整的CBTI療程通常包括：

• 1.為期6周的治療；

• 2.患者需要定期訪問臨床醫生，頻率通常是每周一次；

• 3.醫生將提供一系列睡眠評估，要求患者完成睡眠日記並通過一起改變睡眠方式。

這一治療方式通常是在醫院的睡眠中心、精神心理科等科室完成。比如美國史丹佛大學醫療中心，就有專門的失眠症認知行為療法診所，由運動障礙中心、精神病學和行為科學、睡眠醫學中心組成，患者在診所內可以接受CBTI的全部治療。

除了實體醫療中心外，利用互聯網為載體線上的CBTI治療（eCBTI）也早有先例。

國內的睡眠臨床科室如南方醫科大學南方醫院就是eCBTI的實踐者，自2017年開始，南方醫科大學南方醫院心理睡眠中心開始推動失眠認知行為治療（CBTI）技術的臨床應用，引進睡眠醫學規範化技術，開展培訓課程，並且進行了在線失眠認知行為治療（eCBTI）的多中心協作研究。

提供「睡眠家庭醫生」服務，速眠CBTI有效改善焦慮與抑鬱狀況

從歐美國家二三十年的研究成果來看，CBTI治療手段相對成熟，如果患者積極配合，有效率可以達到80%左右。而且，長期來看，CBTI的療效優於藥物療法。

在睡眠醫學專家稀缺的中國，對於醫生而言，CBIT療法是一個長時間的治療方案，通常需要持續六周，每周約一小時，在國內首選三甲醫院問診的普遍環境下，醫生通常處於連軸轉的工作狀態。如果沒有專門的睡眠醫學中心，臨床醫生應對單個患者的治療成本極高，幾乎無法幫助患者完成CBTI的治療。

另一方面，相比常規藥物治療，CBTI是長期的治療過程，且需專案配專人，因此導致收費較高。張繼輝教授透露，為期六周的CBTI療程可能需要治療費6000-10000元，且通常不處於醫保報銷的範圍之內。這也就造成在臨床中，CBTI療法的使用率偏低。

針對CBTI治療耗時長，治療費高等問題，作為非藥物治療失眠領域的探索者，速眠在經典CBTI的基礎上，基於香港及內地知名睡眠醫學專家多年的臨床經驗及研究成果，為用戶打造出了一種「無須服藥」、「幾乎沒有副作用」的遠程CBTI（eCBTI）失眠治療方式，用戶可以隨時隨地接受CBTI治療，且能夠在線上接觸到睡眠專家。

速眠提供的CBTI治療方案包括：

• 1.科學療程：6周動畫視頻課程，12周無限回放；

• 2.自檢工具：隨堂練習與量表評估，及時鞏固階段性成果；

• 3.定期隨訪：資深睡眠醫生隨訪指導，貼心鼓勵；

• 4.實時答疑：睡眠管家在線答疑解惑，順利治療；

• 5.智能提醒：幫助養成睡眠好習慣，按時提醒；

• 6.分析報告：睡眠改善可視化，療程回顧。

通過「速眠醫生」公眾號提供的睡眠日記、量表評估、睡眠指南等免費失眠改善工具，用戶可以在手機上記錄分析睡眠數據，讓醫生更好地掌握睡眠變化趨勢和生活方式偏好，遇到不良行為，或是錯誤認知，速眠CBTI的睡眠醫生團隊即可針對性進行乾預，為用戶提供正確的睡眠行為依據。

正如前文所述，治療成本高、收費昂貴雖然是橫亙在CBTI推廣路上的一大難題，但基於互聯網模式的速眠CBTI可一定程度上緩解這一痛點。在推廣CBTI過程中遇到的另一大難題是，如何持續保障患者的依從性，尤其是線上模式進行的治療。

從真實的用戶數據來看，在保證治療效果的關鍵性指標——患者依從性方面，根據速眠進行的51例真實用戶數據分析，速眠CBTI的51例患者在試驗期內僅3人脫落，患者依從性達94%。

高依從性得益於「速眠醫生」公眾號提供的隨訪服務，在為期6周的課程中，醫生團隊可通過「速眠醫生」公眾號與用戶進行7X24小時的無縫互動，並且根據上一周的具體情況進行針對性的一對一次隨訪。

根據速眠CBTI的有效性報告，接受遠程CBTI完整治療流程的患者可將平均睡眠時長增至6小時42分鐘，平均增加36分鐘，平均入睡時長從46分鐘縮短至21分鐘，平均夜醒時長從20分鐘縮短至6分鐘。

睡眠質量改善趨勢（數據來源：速眠CBTI有效性報告）

在睡眠質量得到改善後，患者的抑鬱/焦慮平均改善情況也從治療初期15.5的重度焦慮降至9（抑鬱）以及7（焦慮）以下。

不僅僅是「睡眠家庭醫生」服務，定位為「醫生助手」的速眠CBTI，還承擔著幫助醫生分擔執行CBTI的工作。張繼輝教授表示，針對抑鬱症、焦慮症、強迫症等簡單的認知行為治療，比較容易通過網上執行，將醫生從重複的臨床工作中解放出來。

文 | 李艷瑜

微信 | halapotato

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