甲狀旁腺是人體一種重要的內分泌腺體，這種腺體一般位於脖子兩側，與我們的甲狀腺緊密地「依靠」在一起。
甲狀旁腺是棕黃色、鮮栗色或紅色似大豆的扁圓形小體。每個甲狀旁腺的重量約35mg，似黃豆大小。貼附於甲狀腺側葉的後緣，多位於甲狀腺被膜之外，有時則在甲狀腺實質之中。
甲狀旁腺一般有4個，每個都有其結締組織包膜。
一般情況下，每個人的四顆甲狀旁腺會「互相協作」，分泌適量的甲狀旁腺激素（PTH）來維持體內鈣、磷代謝平衡等。
日前，天津市第三中心醫院成功為一名繼發性甲狀旁腺功能亢進合併異位甲狀旁腺的患者實施手術治療。
患者張女士因腎功能衰竭，常年於外院行透析治療，近一年來出現間斷骨痛癥狀，且呈進行性加重，經進一步檢查，確診為繼發性甲狀旁腺功能亢進。
患者慕名來到該院甲乳疝腹壁外科就診。李霖醫生接診並收治了該患者，經過細緻的術前評估，發現患者不但存在繼發性甲狀旁腺功能亢進，同時還存在異位甲狀旁腺，暨通過普通影像學檢查，發現患者有三枚甲狀旁腺位於甲狀腺旁的常見部位，另外，經ECT檢查證實，還有一枚甲狀旁腺異位到了主動脈弓下方，與主動脈壁的關係甚是密切，若經普通甲狀腺手術切口難以一併切除，手術難度及創傷風險相當大。為此，甲乳疝腹壁外科孟祥朝主任組織胸外科、麻醉科共同為該患者進行了MDT會診，制定詳細的手術治療方案。
術中，先由甲乳疝腹壁外科醫生在神經監測條件下行常規部位甲狀旁腺的手術切除，再由胸外科韓洪利主任在胸腔鏡下進行保留自主呼吸的主動脈弓下方（主肺動脈窗）異位甲狀旁腺的手術切除。
術中同時應用到了甲乳疝腹壁外科李霖醫生改進的腔鏡下神經檢測探頭連接設備，成功探查了主動脈弓旁迷走神經、喉返神經的走形，最大限度的避免手術易引發的神經損傷。目前患者恢復順利，骨痛癥狀已完全消失。
專家介紹說~~
甲狀旁腺的位置變異較大，一般情況下，上部的甲狀旁腺多位於甲狀腺兩側葉後面的中上1/3交界處，位置比較恆定。下部的兩個甲狀旁腺在胚胎髮育過程中可隨胸腺向下移位，位置變異較大。下方的異位甲狀旁腺約1%位於頸血管鞘內，2%位於甲狀腺內，80%位於甲狀腺下極，20%位於胸腺上極，1%位於主動脈弓下方。
甲狀旁腺的生理功能主要是分泌甲狀旁腺素（PTH）。PTH的生理作用是使線粒體內鈣離子溢出，從而提高細胞漿內鈣離子濃度，增強破骨細胞的溶骨作用。
繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT，簡稱繼發性甲旁亢），是指在慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征、Fanconi綜合征和腎小管酸中毒、維生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情況下，甲狀旁腺長期受到低血鈣、低血鎂或高血磷的刺激而分泌過量的PTH，以提高血鈣、血鎂和降低血磷的一種慢性代償性臨床表現，長期的甲狀旁腺增生最終導致形成功能自主的腺瘤。
在本市，腎功能不全患者眾多，這些患者大多合併有繼發性甲旁亢，其中約有5-10%的患者出現嚴重骨病，需要手術治療。
所以，一旦發現上述異常，快去正規醫院檢查吧！
記者 ｜ 張昭
編輯 ｜ 張昭
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