它是腎病的隱形殺手 很多人都中槍

慢性腎病患者常伴隨鈣磷代謝紊亂，表現為高磷血症、低鈣血症，如果長期得不到糾正和治療，就會發展為繼發性甲狀旁腺功能亢進。這是慢性腎病患者常見的併發症，也是最主要、最嚴重的併發症之一。流行病學調查表明，在慢性腎病出現腎功能減退後，繼發性甲旁亢發病率佔20%~50%。因此，我們一定要早點重視早點預防。

慢性腎病患者為什麼會患甲旁亢？

低鈣血症。隨著腎臟損傷，以及各種調節激素的異常，很容易出現血鈣的下降，會刺激甲狀旁腺分泌亢進。

高磷血症。因為腎臟受損，磷的瀦留就會增加，血磷一旦升高也會刺激甲旁亢。

活性維生素D代謝異常。腎臟是合成活性維生素D的主要器官，腎臟受損就會出現活性維生素D減少和作用抵抗，引起甲旁亢。

其他因素，比如全身激素代謝異常，生長因子、炎症因子的改變等有關。

繼發性甲旁亢會給腎友帶來什麼危害呢？

骨骼硬化容易骨折。

關節、肌肉病變，比如關節炎、關節紅腫，肌肉無力，嚴重會會發生肌腱斷裂。

皮膚瘙癢。

心腦血管病高發，特別是腎衰患者或者長期透析的患者，更容易血管鈣化，這也是引起患者死亡的主要原因。

因此，早期診斷和正確治療非常重要，我們5種方式可有效控制和治療甲旁亢。

一、血磷控制。

飲食控制：患者攝入的磷最好控制在每天600毫克，盡量少吃很多含無機磷很高的或者含有很多磷添加劑的食物。

使用磷的結合劑，現在有各種各樣含鈣和不含鈣的磷結合劑，由醫生綜合判斷哪一種最適合。

二、血鈣控制。在晚期的腎病患者中，很多是高鈣血症，很容易出現鈣的負荷增加，鈣化明顯，所以對於慢性腎病患者，鈣劑的應用要遵醫囑。

三、藥物控制。目前能夠治療甲旁亢的藥物，分為兩大類，一類是活性維生素D相關的藥物，第二類是擬鈣劑。

擬鈣劑是一個比較新的人工合成的藥物，它是抑製甲狀旁腺素分泌的藥物，而維生素D是抑製甲狀旁腺素合成的藥物，二者相輔相成。擬鈣劑還有一個優點，沒有高磷、高鈣的副作用，所以跟維生素D合用正好互相彌補。

四、手術治療。經過藥物治療後沒有明顯改進，或者在內科治療時出現了明顯的高鈣血症、高磷血症，影像學的檢查發現甲狀旁腺的腺體已經增大了超過一厘米，主張儘快進行手術治療。

五、積極治療原發病。這是重中之重。無論是手術治療還是藥物治療，慢性腎衰患者的原發腎病沒有得到根本改善的前提下，任何其他的治療都存在一定程度上的複發風險，因此對於這類病人一定要注重腎臟原發疾病的治療，遵循三早原則：即早發現、早預防、早治療。