脫水狀態惡化腦靜脈血栓形成患者的預後

脫水狀態在缺血性卒中住院患者中很常見，從29-70%。臨床觀察性研究提示脫水狀態與高凝狀態有關，比如靜脈栓塞栓塞以及相關的不良結局。腦靜脈血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一種罕見的靜脈性卒中類型，佔所有卒中的0.5%-3%。獲得性和遺傳性高凝狀態時 CVT 的重要危險因素。因此，可以推測對於 CVT 患者脫水狀態可能和不良預後有關。

以前的研究顯示高齡、女性、惡性腫瘤、入院時昏迷、腦出血、深部腦靜脈血栓形成以及中樞神經系統感染與 CVT 患者的死亡和殘疾有關。不過，脫水狀態與 CVT 預後之間的關係尚未被研究。血尿素/肌酐（urea/creatinine，U/Cr）比值、尿素氮/肌酐（urea nitrogen/creatinine，BUN/Cr）比值、尿比重和血漿滲透壓升高往往提示脫水狀態。感染、妊娠/產後和嘔吐都與脫水或 U/Cr 比值增加有關。

2019年4月來自鄭州大學第一附屬醫院的Kai Liu等在 Neurocrit Care 上公布了他們的回顧性研究結果，目的在於探討CVT 患者脫水狀態（採用 U/Cr 比值判斷）和不良預後的關係。

作者回顧了到所在醫院就診的連續 CVT 患者。血尿素/肌酐（urea/creatinine，U/Cr）比值超過80定義為脫水狀態。不良預後定義為 mRS 3-6.

共220例 CVT 患者，其中85例（38.6%）處於脫水狀態。多因素 Log 回歸分析顯示脫水患者的出院時（adjusted OR 3.629, 95% CI 1.526–8.633, P = 0.004）和長期（adjusted OR 3.831, 95% CI 1.597–9.190, P = 0.003）的 mRS 3-6分的風險更高。按照感染、嘔吐、妊娠和/或產後等因素分層的亞組分析發現了類似的結果。多因素 Cox 回歸分析進一步發現脫水狀態與高死亡率有關（adjusted HR = 2.301, 95% CI 1.025–5.166, P = 0.043）。

最終作者認為脫水狀態是 CVT 患者長期和短期不良預後的獨立預測因素。

文獻出處：

Neurocrit Care. 2019 Apr;30(2):478-483. doi: 10.1007/s12028-018-0628-3.

Dehydration Status Predicts Short-Term and Long-Term Outcomes in Patients with Cerebral Venous Thrombosis.