大叔反覆頭疼流鼻血，竟是腫瘤作怪！醫生：已從鼻腔侵入顱內

陽大叔今年50歲，因反覆鼻腔間歇性少量流血一年，加重伴頭部脹痛，1月於永州市中心醫院就診。

頭顱CT、MRI掃描考慮左側顱內額部巨大佔位性病變，最大層面為6.0×4.7×8.2cm，向下侵犯雙側篩竇、鼻中隔頂部、左側眼眶內側壁、額竇底部。

神經外科聯合耳鼻咽喉頭頸外科多次會診，考慮巨大嗅神經母細胞瘤。

醫生與患者及家屬詳細溝通後，做好手術前準備，完善手術前檢查，仔細制定手術方案，於全麻下，行經顱經鼻聯合入路顱內外溝通巨大嗅母細胞瘤切除術。

手術先由神經外科行額部冠位切開，行顱內巨大佔位、顱底、硬腦膜切除，再由耳鼻咽喉頭頸外科經鼻行等離子輔助下雙側鼻腔鼻竇巨大腫物完整切除，再行鼻顱底修復重建，手術共需時間約7小時。

術後患者恢復良好，病檢回報嗅神經母細胞瘤，與手術前考慮一致。

手術後複查MRI顯示腫瘤完整切除，無腦脊液瘺。

什麼是嗅神經母細胞瘤？

嗅神經母細胞瘤是一種少見的、來源於嗅區黏膜神經上皮細胞的惡性腫瘤。

本病發病率較低，臨床表現無特異性，惡性程度較高，治療上推薦手術聯合放化療的綜合治療。

手術一般採用鼻側切開術或顱面聯合入路切除術，而這樣巨大的嗅神經母細胞瘤臨床罕見，經鼻經顱均不能夠完全切除腫瘤。

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 鄭鵬凌 賀禮進
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