廣州醫生妙手回春，最終母子平安
金羊網訊 記者符暢、通訊員周密、易靈敏報導：「我們醫院一年接生2萬多名新生兒，從來沒有哪個孩子能這樣牽動我們的心。」廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤婦科主任石琨感嘆道。7月9日，伴隨一聲響亮的啼哭，一個重達6斤1兩的男嬰呱呱墜地，外觀一切正常！直到這時，石琨和其他醫護人員才終於稍稍鬆了口氣。
原來，孩子的媽媽在孕期被確診卵巢腫瘤，「狗血」劇情在現實中上演，家人和醫生面臨著「二選一」的難題：保大還是保小？經歷了長達幾個月的漫長煎熬，最終，經廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤婦科和產科醫護團隊精心治療，母子平安。
35歲孕媽產檢查出卵巢實性腫物
35歲的歐陽女士，去年終於懷上了第一個孩子。但是，在初嘗為人母的喜悅不久，懷孕約7周的歐陽女士經產檢超音波，發現妊娠合併左側卵巢實性腫物。
「如果只是囊性包塊，可以考慮是良性的，等到妊娠中期再觀察，或是等到孕18周，包塊自然消失。但實性包塊基本可以判定是腫瘤了。」石琨說。經過短暫觀察，腫物逐步增大，且腫瘤標誌物CA125高達692U/L，高於正常值近20倍；CA199也高達170.68U/ml（正常值應小於35U/ml）。
於是，擁有豐富臨床經驗的石琨馬上在心中拉響了警鈴：有惡性腫瘤可能！於是，她建議歐陽女士立即進行手術治療。
保大還是保小？家屬醫生均陷入兩難境地
據石琨介紹，妊娠合併卵巢惡性腫瘤臨床極其罕見，發生率僅為0.032-0.11/1000次妊娠，佔妊娠合幵卵巢腫瘤2-5%。如何權衡手術、母兒風險，成為了術前醫生考慮最多的問題。
醫生和家屬陷入了兩難境地：如果放棄胎兒，行腫瘤全面分期手術，也就是將患者的全子宮、雙側附件、大網膜、淋巴結全部切除，可以大大提高母親的治療預後，但這樣一來，也同時喪失了生育功能，歐陽女士這輩子就失去了做母親的機會；如果保留胎兒，隻開展部分切除、術後化療，腫瘤一旦擴散，會危及母親生命，同時也增加了流產風險和胎兒發育異常的可能性。
電視劇中「保大人還是保小孩」的「狗血」劇情，在醫生和患者本人及家屬前期的溝通中反覆上演。作為一名高齡孕婦，歐陽女士也強烈地表達了想保孩子的決心。
最終，依照患者及其家屬的需求，石琨和醫生團隊提出了一個大膽的想法：大人和孩子，兩個都要保！
最終方案：切除病灶加化療
於是，在對胎兒進行NT檢查（早期唐氏篩查的診斷依據之一），排除胎兒畸形的可能性後，去年12月底，石琨主任及其手術麻醉團隊為孕期12周+的歐陽女士實施了剖腹探查術。
果然！術中的快速病理證實了術前的判斷，歐陽女士為雙側卵巢粘液性囊腺癌Ic期。「這是很糟糕的情況。如果患者只是單側卵巢有腫物，切除後還是可以取卵，有生孩子的機會。但患者雙側卵巢都有，肉眼看已經沒有健康的組織了，只能全部切掉。」石琨說。
考慮到大手術創傷太大，醫生在術中隻切除了病灶，即雙側卵巢輸卵管和闌尾，保留了歐陽女士的子宮和胎兒，並在孕16周至孕33周期間，對歐陽女士進行了5個療程的化療。
石琨表示，為了減少對腹中胎兒的影響，化療過程中選用的是副作用較小的化療藥物。同時，因切除了卵巢附件，為確保繼續妊娠，在產科團隊的配合下，為孕婦注射黃體酮孕激素。術後再次隨訪歐陽女士的腫瘤標誌物，已經降到了正常水準。而胎兒也在醫生的精心護理下，一天天長大了。
7月9日，這個在媽媽肚子裡孕育了40多周的小生命，終於降臨世界，除了輕微的黃疸，其他一切正常。石琨說，等到產後42天，還會對歐陽女士進行第二次探查，如果未切除的大網膜、淋巴結沒有發現轉移灶，那麼可判定為基本痊癒，只需定期隨訪即可。
提心弔膽了幾個月，歐陽女士終於如釋重負，她在微信上對醫護人員表達了由衷的感謝：「感恩一路走來有你們的陪伴，有你們這充滿愛的醫療團隊……」
卵巢癌五年生存率僅20%-30%，建議一年做一次婦科體檢
歐陽女士的堅定，拯救了肚子裡的小生命，而她也要感謝這個小生命，才能在產檢的時候及時發現這顆惡性腫瘤。
石琨介紹，卵巢的胚胎髮育、組織解剖及內分泌功能較複雜，卵巢腫瘤可能是良性或惡性。良性腫瘤一般無癥狀，除非出現併發症；而惡性腫瘤臨床早期也無癥狀，即使到了晚期，癥狀也常常沒有特異性(腹水、消瘦、貧血等惡病質)，因此要鑒別其良惡性相當困難。
「大多數卵巢癌在發現的時候已經是三期了，致死率很高。目前卵巢癌致死率佔各類婦科腫瘤首位，五年生存率僅20%-30%。」石琨說。
她建議，對待卵巢腫瘤重點在於早期發現，及時排除惡性，因此成年女性最好一年做一次超音波檢查；同時，應重視較久的卵巢功能障礙、長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀、幼女卵巢增大、以及原疑為卵巢腫瘤的迅速增大、固定、變硬等可疑病史。
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