節細胞膠質瘤是一種罕見的中樞神經系統腫瘤。其臨床表現主要是癲癇或頭痛,影像學表現為囊性、實性或囊實性,需與多種腦腫瘤鑒別;術前診斷困難,誤診率較高,明確診斷待病理證實,治療首選手術切除。手術完全切除腫瘤後能完全治癒癲癇等癥狀,通常預後良好。
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2015年11月一位8歲的小患者因噁心、嘔吐,晨起加重等原因就診並行頭部MRI檢查提示「左側丘腦佔位;梗阻性腦積水」醫生高度懷疑膠質瘤但因位置較深,認為手術風險較大。
在父母萬分焦急的情況下他們很快找到攜康國際,並通過其會診德國漢諾威的國際神經科學研究所(INI),研究所的醫生在看到患兒影像資料與病歷後認為,這是位於左丘腦部位的局部神經膠質瘤,並向中腦擴散,可能是一個低級別的膠質瘤,但他對這種位置深層的腫瘤很有經驗,認為可以為這個孩子提供手術,不過因為腫瘤伴隨有一處封閉的腦積水,需要儘快在中國行「腦室分流術」。
隨後,11月中旬患兒在北京某醫院神經外科進行了「右側腦室-腹腔分流術」,手術順利,恢復良好。在父母與攜康國際的努力下,在短短一個月的時間便康復並來到了坐落在德國漢諾威的INI,並於2015年12月4日醫生為其進行了腫瘤切除術。
以下病例由德國漢諾威INI國際神經科學研究所醫生總結並提供:
1、患者基本資訊:
性別:男
出生:2003年
2、臨床診斷:
1)左側中腦、丘腦腫瘤。
2)梗塞性腦積水(腦室腹腔分流術後)
3、病理診斷:
節細胞膠質瘤WHOI級
4、病史與治療:
入院前因右側肢體乏力,頭痛嘔吐就診當地醫院,頭顱 MR 提示:左丘腦及中腦巨大腫瘤,幕上梗阻性腦積水。於北京行腦室腹腔分流術後,頭痛嘔吐有好轉。為切除腫瘤,2015年 12 月 3 日,就診漢諾威 INI行腫瘤切除術。2016年8月7日考慮梗阻性腦積水已再通,給予拔除腦室腹腔分流管。
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5、體征:
右側肢體肌力稍差,余無明顯陽性神經體征。
6、INI手術過程:
患者半坐位,取左側幕下小腦上入路。術中持續神經電生理監測,顯微鏡下全切腫瘤。
7、術後情況:
術後第一天患者清醒, ICU 觀察一天,一般情況好,無明顯併發症,順利出院。術後八個月,因無再有梗阻性腦積水,給予拔除腦室腹腔分流管。患者顱內壓正常。
8、術前與術中影像:
(2015.12.03)MRI:左側丘腦及中腦佔位,向後外側生長,壓迫中腦及丘腦,腦室腹腔分流術後改變。
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9、術後隨訪:
(2016.04.25)MRI:無腫瘤殘餘或複發跡象。
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康復隨訪 :Xkmed攜康國際為患者提供國際醫療會診和出國就醫服務,其中包括一年的無償康復隨訪服務,旨在患者病情觀察期最為重要的治療後一年內幫助其與國外治療醫生提供無障礙的國際隨訪。
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國際神經科學研究所(INI-Hannover)
德國國際神經科學研究所(INI-Hannover)位於德國中部的漢諾威,設有重點科室神經外科、神經內科、神經放射學,以及耳鼻喉科,骨科和內科等科室,主要治療神經系統疾病。該醫院設有100張床位,16張ICU病床,7個手術室,1.5特斯拉的核磁共振成像掃描器,3特斯拉MRI掃描器,1台電腦斷層攝影,2台超現代造影部門。
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