兒童腫瘤之最

據世界衛生組織（WHO）資料顯示，惡性腫瘤已成為兒童第二大死因，嚴重危害了兒童及青少年的生命。常見的兒童腫瘤包括：頭頸部腫瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤等等。

1.

最常見：白血病

輻射環境增加患病風險

大量研究表明，環境因素如輻射、空氣汙染等是兒童白血病發病的主要誘因。資料表明胎兒宮內X射線暴露和孕前父親X射線暴露均有發病危險性，另外，母親妊娠時在與化學及農業有關的行業工作，兒童患白血病是正常對照的2-3倍。

專家指出，白血病的治療已從傳統的化療發展到誘導分化治療、免疫治療、造血乾細胞移植治療及基因治療等，是白血病患兒的無瘤生存時間延長，預後得到改善。

白血病發病可急可緩，起病急時以高熱、進行性貧血、出血傾向及骨和關節疼痛為首發癥狀。起病緩時先有一段時間（數周至數月）進行性乏力、虛弱、蒼白、勞動後氣短、體重減輕、食欲不振、甚至體內某處疼痛或腫脹。

發熱為最常見的癥狀，起初家長多不重視，以傷風感冒處理。如發熱超過2周以上仍無好轉，體重減輕，同時小兒伴發貧血、腫塊、關節疼痛等癥狀，應警惕患白血病的可能。

2.

最危險：神經母細胞瘤

別讓轉移提前到來

神經母細胞瘤素有「兒童癌症之王」之稱。因為這種腫瘤在過去治療效果極差，而且神經母細胞瘤起源於交感神經系統，多發於腎上腺或腹膜後，位置很深，早期不易發現。

專家表示，神經母細胞瘤由未分化的交感神經細胞組成，具有高度惡性，且進展快，易發生骨髓、骨及器官轉移。專家提醒，若出現以下幾種表現時尤須警惕神經母細胞瘤：

腹膜後腫瘤：小兒常出現原因不明的發熱、皮膚蒼白、腹瀉、厭食，腹部有腫塊。

胸部腫瘤：起始時無癥狀，小兒可因腫瘤壓迫氣管出現咳嗽和呼吸困難；腫瘤壓迫神經根可引起上肢感覺異常和疼痛，小兒會時常甩打手臂，煩躁不安。

頸部腫瘤：小兒雙側眼大小不一，同側上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、面部發紅等。

盆腔腫瘤：因腫瘤壓迫臨近器官癥狀不一，直腸受壓時小兒發生便秘，排出糞便如帶狀；膀胱受壓小兒小便哭鬧，排尿不暢或尿瀦留。

啞鈴狀腫瘤：多位於胸腔，小兒脊柱僵直，下肢癱瘓，並出現頑固便秘，繼之大便失禁。

3.

最廣泛：骶尾部畸胎瘤

羊水過多，胎兒易「中招」

骶尾部畸胎瘤是一種比較容易察覺的兒童腫瘤。可分為顯露型、混合I型、混合II型和隱型。專家提醒，當孕婦於孕期超聲檢查發現有羊水過多或子宮大於正常妊娠，或胎兒骶尾部有腫塊者，應引起高度重視。

如果嬰兒骶尾部出現向臀部生長的腫塊，就是顯露型和混合型畸胎瘤的主要表現。巨大的腫塊常懸於兩腿之間，引起母親難產，導致小兒兩側臀部不對稱。觀察可發現腫塊表面皮膚因受壓而變薄、發亮，合併感染時可破潰、流膿，患兒哭鬧。

發育過程中可觀察到小兒排尿、排便困難，此為隱型和混合型的主要表現。當腫瘤壓迫直腸、尿道時出現糞便呈扁平狀，尿線細、滴尿及尿瀦留。此外，骶尾部畸胎瘤還可伴發其它系統畸形，如脊柱裂、齶裂、隱睾等。骶尾部畸胎瘤一經確診必須儘早手術，根據術後病理診斷確定瘤體是良性還是惡性的。

4.

最獨特：中樞神經系統腫瘤

學齡前兒童最需警惕

小兒顱內腫瘤約佔全部中樞神經系統腫瘤的15%-20%，以學齡期兒童最為多見。小兒顱內腫瘤的預後較成人差，這與其病理性質和腫瘤的部位有關。由於小兒中樞神經系統發育不完善，顱骨骨縫未閉等諸多原因，使小兒顱內腫瘤在臨床表現方面有其獨自的特點。專家介紹，家長應注意觀察患兒的以下癥狀和表現：

頭痛：約有10%的患兒確診前6個月就有頭痛癥狀，但往往不能引起家長的注意。常出現早晨的劇烈頭痛，年長兒童可較精確描述頭痛部位，年幼的兒童很難用語言描述。

嘔吐：該嘔吐與飲食無關，不厭食，多發生於晨起時，嘔吐物中不含食物殘渣，為噴射性。

頭圍增大和囟門不閉合：是嬰幼兒顱內壓增高的特徵性表現，仔細觀察還可以發現頭皮靜脈擴張。囟門異常增大或遲遲不閉合。

視力減退、視野受損：小兒表現為獃滯、煩躁，常不引起重視。

發育異常：多表現為身材較同齡兒童明顯矮小，生殖器官稚嫩。

此外，還可發現局灶性癥狀如四肢無力，走路不穩，眼球不由自主地異常活動，四肢抽搐等。如凡是有頭痛、嘔吐、視力減退或生長髮育異常者，伴發性格變化、易激怒、對玩耍無興趣、學習成績下降、嗜睡、四肢抽搐等，均應警惕顱內腫瘤的可能性，此時應請神經科醫生仔細檢查，必要時應做輔助檢查。

5.

簡最佳治癒：腎母細胞瘤

晚期治癒率也很高

腎母細胞瘤是小兒最常見的原發於腎臟的惡性腫瘤，多發於5歲以下幼兒，在過去十年中經綜合治療長期生存率明顯提高。家長往往在給小孩更衣、洗澡時無意中發現腹部腫塊或腹部異常隆起。腫瘤較小時不影響患兒營養發育及健康狀態，亦無其它癥狀。巨大腫瘤可越過腹部中線，可伴有呼吸急促、食慾低下、消瘦。

10%-15%患兒小便時出現無痛性肉眼血尿，嚴重者尿中有血凝塊。部分患兒可有低熱及腹痛，但多不明顯，高熱罕見。專家建議，發現小兒無明顯原因的體重減輕，腹部異常隆起或觸摸到腫塊，小便有血時應注意檢查腹部有無異常腫塊，並至醫院就診。

腎母細胞瘤是最常見的兒童腹部腫瘤。腫瘤生長快，常見癥狀為快速增大的向一側肋部突出的腹部包塊，有的患兒有血尿、高血壓等癥狀。大部分患兒可首先進行手術治療，病理分型、分期和手術後的化療方案的選擇對治療和預後起著非常重要的作用，即使是晚期的單側腎母細胞瘤治癒率也可以達到90%。

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