什麼是肝硬化腹水？

不論是慢性B肝、慢性C肝、酒精肝還是脂肪肝，眾多原因造成的肝臟反覆、持續受損最終會導致肝硬化的發生。當慢性肝病患者進展成肝硬化後，治療難度和危害也逐漸增大，如果此時，在肝功能尚能代償，尚未進展至失代償肝硬化階段的時候去除病因（如活躍病毒複製、酒精、肝毒性物質等）、積極治療，肝硬化的進程能夠被阻斷甚至逆轉。但若不加以乾預、任肝損因素繼續破壞肝細胞，肝功能會進一步惡化，並且肝門靜脈的壓力也會逐漸升高，進而出現肝腹水、下肢浮腫等，更嚴重的患者還會出現肝昏迷、消化道出血（食管靜脈曲張破裂出血引起）等併發症，肝癌的發生率也會升高。

由於腹水是失代償肝硬化患者常見且嚴重的併發症，也是肝硬化自然病程進展至晚期的重要標誌，因此，腹水的防治一直是患者與醫生均非常關心的熱點問題。

那麼，到底什麼是腹水呢？為什麼肝硬化會出現腹水？

健康人腹腔內會有少量液體，液體量一般少於200ml，它們對腸道蠕動起著潤滑作用。任何病理狀態導致腹腔內液體量增加至超過200ml時，就可稱之為腹水。

腹水不是特定的疾病，而是一些疾病共同表現出的癥狀。導致腹水出現的病因很多，比較常見的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養不良性和結核性等。今天我們將主要介紹肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

為什麼肝硬化能引起腹水？

肝硬化患者體內眾多器官、系統的功能均會發生改變，也正是幾個系統相關的不同因素共同導致了腹水的發生：

1、門靜脈高壓：肝硬化能導致肝內血管變形、阻塞，門靜脈血迴流受阻，門靜脈系統血管內壓增高，毛細血管靜脈端靜水壓增高，水份漏入腹腔，形成腹水。門靜脈高壓是肝硬化發展到一定地步的必然結果，是肝硬化腹水形成的最主要原因及始動因素。

2、內分泌系統失衡（腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強）：門靜脈高壓引起脾臟和全身循壞改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強，導致水鈉瀦留，也是腹水形成和相對頑固的主要原因。

3、低白蛋白血症：肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿白蛋白含量下降，因而血液膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。當血漿白蛋白低於30g/L時，腹水很容易產生。

4、淋巴迴流受阻：肝硬化時肝內血管阻塞，肝淋巴液生成增多，當迴流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水。

肝硬化腹水的預防及病因治療：

對於尚未出現腹水的代償期肝硬化患者，積極去除病因治療，如慢B肝患者接受抗病毒治療，能明顯改善肝功能，逆轉肝纖維化和肝硬化，是預防肝硬化失代償及腹水發生的關鍵。

對於失代償期肝硬化患者，積極去除病因治療可穩定病情，減少腹水等併發症的發生，改善患者肝功能和生活品質，延長生存期，改善預後。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。