疾病營養 | 加速康復外科理念下口服營養支持在胃癌病人圍手術期的應用

加速康復外科（ERAS），最初是用來對急救病人進行救助，現階段主要是藉助一系列的優化護理促使，來做好對圍手術期病人的護理，降低病人因為手術而出現心理以及生理方面的創傷，加速患者的康復，降低各類併發症的出現，縮短住院時間，改善患者預後生活質量，幫助患者可以更快的恢復正常工作和生活。胃癌手術會對病人造成較大的創傷，病人的營養狀況直接影響到病人的預後生活質量。合理的營養支持能夠對病人營養不良狀況起到有效的緩解作用，本文選擇2015年9月～2017年1月120例胃癌住院患者進行研究，探究加速康復外科理念下口服營養支持在胃癌病人圍手術期的應用，現報導如下。

一、資料與方法

選取2015年9月～2017年1月我院收治胃癌住院患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡42～63歲，平均年齡（52.7±4.2）歲。所有患者確診為胃癌，同時存在營養不良風險，排除肝腎功能不全、免疫低下等其他因素干擾，與患者簽訂知情同意書。將120例患者隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例，兩組患者在身高、體重、年齡等一般資料方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

對照組患者採取常規營養方案。

觀察組患者採取ERAS理念營養方案，為患者提供口服營養支持。

檢測兩組患者手術前後ALB、PA水準，同時對比兩組患者併發症情況。

二、結果?

兩組患者手術前後ALB、PA水準對比:觀察組患者在手術後營養狀況方面顯著好於對照組，兩組患者手術前後ALB、PA對比差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者手術前ALB、PA對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者手術後ALB、PA對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表1。

兩組患者術後併發症情況:觀察組患者出現併發症24例，發病率40%；對照組患者出現併發症49例，發病率71.67%，兩組患者併發症情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表2。

三、討論

胃癌病人由於胃腸道功能受到一定的影響，非常容易出現營養不良現象，不僅使患者體重下降，還會很大程度上增加患者併發症的發生率，對於患者的恢復時間、住院時間等方面都有很大的影響。受到機體以及心理方面的刺激，圍手術期病人往往會有應激反應出現，FTS主要就是降低圍手術期病人的應激反應，緩解病人傷痛情況，幫助患者更好的康復，口服營養製劑雖然會出現嘔吐等不良反應，但是對比兩組患者在噁心方面差異不具有統計學意義，因此，在圍手術期為胃癌病人使用口服營養支持是安全的。

本次研究表明，觀察組患者在手術後營養狀況方面顯著好於對照組，兩組患者手術前後ALB、PA對比差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者手術前ALB、PA對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者手術後ALB、PA對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者出現併發症24例，發病率40%；對照組患者出現併發症49例，發病率71.67%，兩組患者併發症情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

作者:曹彥傑 白濤 張潤虎

作者部門:包頭市中心醫院普外四科