防患於未然，科學管理「B肝」

我國是B肝感染人口最多的國家，全球約有3億B肝感染者，我國約有0.93億人，感染率約為7.18%（數據來源於2006年全國流調），其中慢性乙型肝炎（慢B肝）患者約2000萬例，其中25-40%的患者將發展為肝硬化、肝衰竭及肝癌。在全國的肝硬化和肝癌患者中，由B肝引起的比例分別為60%和80%。

B肝—— 「隱匿殺手」

B肝被稱為「隱匿殺手」。經常「偷偷」的導致肝衰竭、肝硬化和肝癌。

在慢B肝患者中，每年約有2~10%的患者發展為肝硬化。

在肝硬化患者中，每年約有3~5%的患者發展為失代償期肝硬化，出現腹水、嘔血、肝昏迷，5年生存率不足40%。

肝硬化患者還容易發展為肝癌，每年約有3~6%的患者發展為肝癌，5年的生存率約10%。

起病隱匿容易被忽視

不及時就診導致耽誤病情

我們都知道「牙痛不是病，痛起來要命」的道理。我們時常遇到一些小毛病，但是身體很難受，促使我們主動去就診，比如：痛風、牙痛、感冒發燒等。

而有一些很嚴重的疾病卻恰恰相反，他在起病的初期往往沒有感覺，或者僅有一點點疲乏，食慾下降，猶如「冰山一角」。很多人不引起重視，以為沒病就不去找醫生看，甚至認為醫生把病情說重了，「扁鵲見蔡恆公」的典故講的就是這個問題。

慢B肝危害大，一個重要的原因在於發病隱匿。臨床資料顯示，大部分B肝患者早期沒有任何癥狀；隨著病情進展，部分人會感到「沒胃口，身上沒力氣」。試想一下，當你遇到這種情況時，是不是大部分時間都認為這僅僅是因為太過勞累、消化不良或者感冒了，完全沒有意識到需要到醫院去檢查看看。加上一些官方體檢常常迴避「B肝」的篩查，患友的自知率也不高。據統計，我國慢B肝的年就診率只有5%。

B肝患友不主動就診還存在一些主觀認識的不足：認為B肝治不好；怕被人知道等等，導致主觀上忽視，甚至逃避心理。殊不知隨著現代醫學的高速發展，B肝的治療已經取得很多突破性的進展。雖然B肝治癒的新葯預計還需要5-10年的時間才能面世，但是當前的藥物已經可以完全控制住B肝病情，甚至能逆轉部分已經發生肝硬化的患者，規範治療後B肝患者完全可以正常上大學，參加工作，結婚和生兒育女。

然而日常工作中，還是有相當一部分B肝患者平時忽視了B肝的問題，許多患者第一次就診就已經是肝硬化甚至肝癌。「隱匿殺手」這個稱號也就在醫學界傳開了。

如何正規規律隨診 ?

那麼，B肝患者該如何科學的管理自己的病情呢。

首先，一定要到正規醫院去就診。第一次就診（首診）很重要，要到區域的傳染病防治中心或者大型三甲醫院的肝病專科就診。

其次，應規律複診：首診後，經醫生判斷病情，確定診斷。

「病情穩定」的B肝攜帶者，每半年進行一次檢查，目的是常規監測，及時發現病情如何由「穩定」變為「不穩定」，及早採取乾預措施。

「病情不穩定」的患者需要在醫生指導下治療，一般選擇口服核苷類/核苷酸類藥物或者皮下注射干擾素進行抗病毒治療。以後每3個月進行一次驗血檢查，每3~6個月進行一次腹部彩超。

肝硬化者，腹部彩超檢查必須每3個月一次。

最後，除了常規體檢，如平時出現厭食油膩、噁心嘔吐、臉色發黃，腹脹腹痛、下肢浮腫、嘔血、黑色糊樣大便等，均應該馬上就診。 (肝膽相照-肝膽病在線公共服務平www.igandan.com)

專家簡介

蔡慶賢

深圳市第三人民醫院肝病內科主任，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，兼任廣東省醫學教育協會感染性疾病學專業委員會秘書兼常委；亞太醫學生物免疫學會委員；廣東省預防醫學會感染病學專業委員會委員；廣東省肝臟病學會脂肪肝專業委員會委員。近年來承擔及參與國家十一五、十二五重大傳染病防治專項及多項國家自然科學基金十餘項；主持廣東省自然科學基金一項，廣東省醫學科學基金一項，國家教育部大學生暑期科研項目一項，公開發表科研論文20餘篇。參與多部醫學專著和衛生部統編教材的編寫。承擔中山大學中山醫學院傳染病本科及全英班教學工作。

科室簡介

深圳市第三人民醫院中西醫結合肝病科是在1996年由深圳名醫楊大國教授創建，歷經王植芳、聶廣、李曉良等中西醫肝病專家的精心培育，現已成為擁有高素質的學術隊伍、高質量醫療技術的集門診、病區和實驗室一體化的診療體系，在中西醫結合肝病診治領域取得了較大的影響，具有較高的學術聲望。科室現為深圳市中西醫結合學會肝病專業委員會掛靠部門，國家中醫藥管理局重型肝炎專病協作組成員，廣東省特色專科建設部門，已經成為本地及周邊地區中西醫結合肝病診治臨床、教學和科研中心。近年多次承擔國家、省市肝病領域尤其是重型肝炎、慢性肝炎等重大課題研究，使科室的醫療技術水準達到全國同業先進水準。

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