規範治療可有效控制B肝患者病情

信息時報訊（記者 廖溫勃 通訊員 袁友芬）身上攜帶B肝病毒的就一定是患上了B肝？和B肝病毒攜帶者一起吃飯會被傳染？其實非也，日前，廣州市第一人民醫院肝膽外科主任醫師古維立接診了一位特殊「患者」，因女朋友是一名B肝病毒攜帶者，家人堅決不同意雙方交往。古維立表示，B肝屬於血液傳播性的疾病，不會經過消化道傳播的。因此，和B肝病人正常的生活、學習和工作接觸，包括一起吃飯，並不會被傳染。

B肝病毒攜帶者不等於B肝患者

古維立介紹，所謂「B肝」是乙型病毒性肝炎的簡稱。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝細胞變性壞死為特點的傳染性疾病。根據病毒類型分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中以乙型在我國最常見。據中國疾控中心數據顯示，我國目前共有B肝病毒攜帶者約9300萬人，其中約2800萬人為慢性B肝患者。

其中，B肝病毒攜帶者是指B肝表面抗原（HBsAg）陽性持續6個月以上，很少有肝病相關的癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性B肝病毒（HBV）感染者。即感染了B肝病毒，但沒有表現出臨床癥狀。B肝患者是B肝病毒攜帶者並且正在發病，表現出肝臟在受損狀態，即感染了B肝病毒並有臨床表現。處於這個時期的患者肝功能異常，ALT高於正常值的2倍，B肝病毒載量很高，這是抗病毒治療的關鍵時期。所以說，B肝病毒攜帶者不等於B肝患者。

B肝病毒不通過消化道傳播

「人們對B肝有很多認識上的誤區，有很多人認為不能和B肝病人一起進餐，擔心會被傳染。」古維立解釋，其實，在病毒性肝炎中，只有A肝和戊肝是屬於消化道傳播的疾病，而B肝、C肝、丁肝都屬於血液傳播性的疾病，它們是不會經過消化道傳播的。因此，和B肝病人正常的生活、學習和工作接觸，包括一起吃飯，並不會被傳染。

那麼B肝病毒具體是通過什麼途徑傳播的？ 主要是通過三種途徑：1.血液傳播，即經血液或血液製品傳播；2.母嬰傳播，多數是胎兒在分娩過程中被感染（少數為宮內感染）； 3.性傳播，沒有防護的性行為，實際上也會有微量的血液暴露，從而導致B肝病毒的傳播。

古維立介紹，目前國內最主要的傳播方式是母嬰垂直傳播，主要有宮內感染、分娩期感染及產後感染，其感染的關鍵是B肝病毒在母體內複製的活躍程度，所以，他提醒所有孕婦在產前需要進行B肝篩查。首先，慢性B肝攜帶者或患者在妊娠前需進行HBeAg、HBV DNA載量及肝功能檢查，評估或治療後可懷孕以減少傳播風險。其次，所有HBsAg陽性的孕產婦所生的新生兒，均需在出生後24小時內（最好是在12小時內，越早越好）注射乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）100U，聯合B肝疫苗阻斷效果更好。

高危人群需半年複查一次

「B肝→肝硬化→肝癌」三部曲說法是否正確？ 古維立表示，雖然目前B肝尚不能治癒，但是還是可防可治的。如果不進行有效治療，每年有10%—30%的慢性乙型肝炎患者經過5-10年會發展為肝硬化，乙型肝炎肝硬化中又有5-10%的患者經過至少5-10年轉變為肝癌，也有少數患者是肝硬化及肝癌同時發生的，及不經歷肝硬化階段。由此可見，B肝病毒感染是我國肝硬化、肝細胞癌的首要病因。

所以，規範化治療尤為重要。即使得了B肝，通過積極的抗病毒治療和生活方式的調整，抑製病毒的複製，絕大多數B肝患者的病情會得到有效控制。

他建議，35歲以上B肝表面抗原陽性，患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人，半年檢測一次甲胎蛋白和肝臟超音波，是早期發現肝癌的最有效方法。同時他也特別提醒，人群中最多的「健康病毒攜帶者」，他們肝功能基本正常，化驗檢查是「大三陽」或「小三陽」，沒有其他癥狀，特別容易被忽視，也應該定期複查B肝病毒DNA，B肝五項常規檢查、肝功能和腹部彩超，及時把握疾病的情況，阻斷疾病進展；日常生活中，要注意不要暴飲暴食，保持飲食均衡，戒煙戒酒，保證適量的運動。