尚佳：提高C肝科學認知 早診早治是關鍵

新華網鄭州7月27日電（孫慧）「C肝作為沉默的『殺手』，往往被人們所忽視，由於治療不及時而導致肝硬化，後期甚至發展為肝癌，造成難以挽回的後果。」河南省人民醫院感染科主任醫師尚佳近日在接受新華網專訪時表示，C肝的治療關鍵是早發現、早診斷、早治療，通過規範治療，合理用藥可以實現治癒。

C肝常常被忽視 早期篩查很重要

尚佳表示，據估算，我國大約有1000萬C肝患者，以中老年患者居多，由於多數患者感染上C肝病毒後沒有任何癥狀，未能及早進行篩查和治療，如果不採取有效治療措施，在感染15-20年後，很大一部分患者會發展為肝硬化，嚴重的甚至會發展為肝癌。如果早期將C肝病毒清除，能有效製止肝硬化的發生，也會遠離肝癌。

「C肝病毒主要的傳播途徑有性傳播、血液傳播和母嬰傳播。有些C肝病毒的傳播方式往往會被大家所忽視，如使用未經嚴格消毒的器具進行文身、文眉、文唇、打耳洞等都可能會感染C肝病毒，有這些經歷的人群需及時到醫院進行篩查。」尚佳提醒C肝患者，C肝病毒清除後，並不意味著不用接受治療，還需要定期檢測，達到最終的治療效果。

尚佳表示，隨著大眾及醫務人員對C肝的認識不斷提高，越來越多的C肝患者可以被及時發現。據了解，入院患者需要進行「病毒快檢四項」檢查，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒HIV1+2型抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）四項檢查，通過這些檢查有效地檢測出C肝患者。

「目前基層醫院都可做C肝抗體檢查，如果抗體是陰性，那就代表沒有感染C肝病毒。此外，還需要加強醫學科普，讓老百姓了解C肝，只要早發現，早治療，是可以達到治癒的。」尚佳說。

C肝治療方案新選擇 讓患者獲得更多治療機會

在過去，C肝患者的治療過程相對複雜，很多患者難以堅持治療。「以前治療C肝的主要方式是使用干擾素，很多患者會出現不良反應，難以堅持治療。另外，中老年C肝患者中常常會伴有高血壓、糖年病等疾病，也使治療受到了很多限制。」尚佳說。

尚佳表示，由於C肝的隱匿性，很多患者往往進展到肝硬化才被確診，而大多數治療C肝的藥物含有蛋白酶抑製劑。「含蛋白酶抑製劑的用藥方案，可能增加肝損傷嚴重患者不良事件發生概率，尤其不能用於失代償期的肝硬化，藥物相互作用的風險也比較高。」尚佳介紹，根據損害程度，肝硬化一般分為三級，A輕度，B中期，C晚期。含有蛋白酶抑製劑的藥物禁止用於B級以上。「肝硬化患者儘可能不要服用含有蛋白酶抑製劑的藥物，由於蛋白酶抑製劑需要通過肝臟把相應的酶代謝分解出來，當肝臟出現問題時，代謝能力也會相應減弱，甚至有加重肝功能衰竭的可能。」

尚佳介紹，隨著新葯的不斷出現，C肝治療狀況不斷獲得改變，出現了不含蛋白酶抑製劑的直接抗病毒藥物，輕度、中度或重度肝功能損害患者也能使用，有肝硬化的C肝患者獲得了更多治療的機會。

「希望大家提高對C肝的重視，高危人群要及時去醫院做C肝抗體篩查，如果出現問題，儘早接受治療。」尚佳也呼籲，不斷出現的新葯給患者帶來了福音，希望能加強藥物的可及性，從而讓更多的C肝患者受益。