風濕免疫疾病治療為何要用抗癌藥物免疫抑製劑？

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在風濕免疫病治療中，醫生常常會用到一類葯，名字叫做「免疫抑製劑」。

顧名思義，免疫抑製劑可以降低人體免疫力。

究竟什麼情況下我們需要降低免疫力？

免疫力不是高才好嗎？

免疫抑製劑會不會對人體造成很大傷害？

常用的免疫抑製劑有哪些？

它們都有什麼副作用？

以上種種的疑問，現在就讓專家來一一為大家解答。

正常情況下，身體的免疫功能維持在平衡狀態。免疫力不是越高越好，免疫力過強會造成機體損傷，免疫力太弱則容易受到外界有害物質的侵害。而風濕免疫病患者機體的免疫功能往往是被異常激活，就是免疫力過強。

免疫功能激活後如果沒有得到及時控制，就會產生免疫炎症反應，造成身體的組織、器官發炎受損。

最常受損傷的器官是關節、皮膚、腎臟等，所以很多風濕免疫病患者會表現為關節痛、皮疹紅斑、小便異常等癥狀。

為了控制過激的免疫反應，減少炎症，減輕器官損傷，我們需要用到免疫抑製劑。

免疫抑製劑用於治療腫瘤，為何要我用？

當看到免疫抑製劑的藥物說明書時，我們會發現很多免疫抑製劑是適用於腫瘤治療的。患者就會產生很多疑慮，免疫抑製劑就等於抗腫瘤藥物嗎？我又不是腫瘤，為什麼要用抗腫瘤藥物？使用這些藥物會對身體造成很大傷害嗎？

的確，腫瘤的患者也需要用到免疫抑製劑。

因為腫瘤患者身體裡面有腫瘤細胞，這些細胞和風濕免疫病病人身體裡面的免疫細胞有著共同的特點。它們都是不受控制的胡亂生長。腫瘤病人需要用到免疫抑製劑來控制腫瘤細胞生長。

但是腫瘤細胞與免疫細胞相比更加難被清除，因此在抗腫瘤治療時使用的免疫抑製劑的劑量往往會很大。而在風濕免疫病中使用的免疫抑製劑用量偏小，所以副作用的發生率也偏低，不會對身體造成很大影響。

由此可見，免疫抑製劑不等同於抗腫瘤藥物。免疫抑製劑劑量小的時候是抗風濕葯，劑量大的時候才是抗腫瘤葯。

臨床上應用的免疫抑製劑種類繁多，每一種免疫抑製劑的作用機制都不一樣，但它們共同的特點都能夠抑製免疫細胞、減少炎症因子。專科醫生會根據每種藥物的特性，結合病人的實際情況，選用適合的免疫抑製劑。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

甾體類消炎藥是臨床最常用的免疫抑製劑，也就是人們常說的「激素」，如潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

「激素」的作用廣泛，具有抗炎、抗風濕、抗過敏、免疫抑製的作用。它能有效抑製炎症因子，減少各種免疫細胞。

臨床上對於那些免疫反應很強、炎症很嚴重的患者，使用激素會起到「立竿見影」的效果。

但激素是一把「雙刃劍」，它具有良好的臨床效果，同時也可能存在廣泛的副作用。骨質疏鬆、血糖升高、血壓升高、身體發胖、消化道潰瘍等，是激素常見的不良反應。

這些不良反應往往出現在長時間、大量使用激素的患者身上。所以專科醫生使用激素時，會密切觀察病情，一旦病情得到控制，就及時開始減少或者停用激素。同時，醫生在用藥期間常常會配合補鈣、護胃等治療，最大限度的減少藥物副作用。

甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等免疫抑製劑，它們可以定義為慢作用免疫抑製劑。它們是通過干擾DNA、RNA的合成，從而阻止免疫細胞的胡亂生長。而羥氯喹除了可以干擾免疫細胞合成，它還可以限制免疫細胞的活動，使到免疫反應局限。

它們可以有效降低各種風濕抗體，在風濕免疫病治療中起到「治本」的作用，因此廣泛用於類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織病中。

但因為它們只能抑製免疫細胞的合成，對於已經激活的免疫細胞作用較弱。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

臨床上一般在服藥2~3個月後，待原有激活的免疫細胞自然代謝後，臨床癥狀才會開始改善，所以它們被稱為慢作用的免疫抑製劑。

因此臨床使用中，醫生通常會在用藥早期加用其他消炎止痛藥物或激素加強控制癥狀。醫生也常常會同時聯合應用慢作用藥中的2~3種，增強療效。

還有一類免疫抑製劑，它們的作用較強，一般用於病情較重，或者已經出現器官損傷的患者中。

代表藥物有：環磷醯胺、硫唑嘌呤。這類免疫抑製劑可以直接殺傷免疫細胞，免疫抑製更強、更快。

但這類藥物的副作用也同樣很大，使用期間易合併感染、肝腎毒性、性腺抑製。因此使用這類藥物期間，醫生會要求患者複診更加頻繁，以便及時調整藥物。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

隨著醫學的發展，各種新型免疫抑製劑陸續應用於臨床，它們通常是作用在某一個關鍵的細胞因子，或作用這某一條關鍵的炎症通路。

每一種免疫抑製劑的作用和不良反應都不盡相同。而風濕免疫科專科醫師是使用免疫抑製劑的專家，他們熟知每種免疫抑製藥物的特性，會根據不同患者的具體情況制定個性化的免疫抑製方案。

大家不要因為畏懼免疫抑製劑的副作用，而放棄治療。在風濕免疫科專科醫師的指導下使用免疫抑製劑，風濕免疫病才能得到更好地控制。

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