美國最新結腸直癌篩查指南發布，90後患癌風險是50後的2~4倍！

5月30日，美國癌症協會 (ACS) 在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上，公布了最新的結腸直腸癌（CRC）篩查指南。該指南的重要更新就是：相對於10年前的舊版指南，對一般風險的普通人群，篩查年齡提前了5歲，即45歲。

指南建議定期進行篩查，並列出了6種篩查方式的優缺點，具體如何選擇，取決於患者的偏好和可及性。

一、發病年齡呈下降趨勢

ACS通過大量分析發現，對於患結直腸癌一般風險的人群，需要降低開始篩查的年限。

因為數據顯示新髮結直腸癌患者的年齡呈現年輕化趨勢。

在系統性數據回顧後，ACS指南發展委員會（ACS Guideline Development Committee）的專家得出結論，對於一般患癌風險的成年人，從45歲開始篩查可以增加結直腸癌患者的生存率。

△不同年齡（上：20-49歲；下：50歲以上）和性別的結直腸癌發病率趨勢

該資料庫顯示，在過去20年中，50歲以上人群的CRC發病率穩步下降。但自1994年以來，50歲以下人群中，CRC的發病率增加了51%。

直腸癌發病率增加尤為顯著，在1991年到2014年之間翻了一番，20~49歲人群發病率翻了一倍（2.6/10萬~5.2/10萬）。

1990年左右出生的成年人患結腸癌的風險是1950年左右出生的2倍，直腸癌風險則為4倍！如果將篩查開始的年齡提前，預防和治療的風險都會降低。

二、我國腸癌40歲以下佔88%，或成新「癌王」

結直腸癌有很多可以做的篩查項目，每個項目都有不同的特點和側重，但不論你選

我國的大腸癌發病年齡也有年輕化趨勢：

《亞太地區癌症預防雜誌》的資料顯示，廣西醫科大學第一附屬醫院從2003年至2012年收集到3369例腸鏡病理分析，50歲以上的腸癌患者僅佔47%，40歲以上的病人佔88.25%。

據統計，2015-2016年我國新發腸癌患者約38萬，因腸癌死亡的患者約19萬。在上海等大城市，大腸癌已經是僅次於肺癌的第二大惡性腫瘤了；

在台灣地區，大腸癌的發病率更是已連續8年高居當地惡性腫瘤榜首。

也有人預測，如果不採取有效的預防措施，我國大陸地區大腸癌的發病率可能會超過肺癌，成為「癌王」。

國內腫瘤專家指出，CRC發病率上升迅速，在北上廣等大城市的年輕白領中發病率上升尤其明顯。

對於白領來說，每天的工作壓力大，長期吃高脂肪、高蛋白、高熱量的飲食，缺乏有助於消化和分解脂肪的膳食纖維，再加上多坐少動，每天隻盯著手機和電腦，更容易減緩腸道蠕動，刺激腸壁引起排便紊亂，對腸道造成更重的負擔，增加CRC風險。

因此，有的專家甚至提出，對於高危人群的篩查年齡應該更早，在30~35歲之間做第一次篩查。

三、一般風險人群推薦篩查年齡

1、結直腸癌一般風險人群的開始規律篩查的年齡是45歲。2、健康人群，預期生存期在10年以上的，需要定期做結直腸癌篩查，直到75歲。3、76歲到85歲的人群，是否做篩查，由個人意願、預期生存時間、健康狀態、既往篩查結果等決定。4、85歲以上的不用再做結直腸癌篩查。

四、推薦的篩查項目

結直腸癌有很多可以做的篩查項目，每個項目都有不同的特點和側重，但不論你選擇什麼項目，最重要的是開始做篩查。相關的項目有：

1、糞便的相關檢查：

每年做高敏糞便免疫化學檢測（FIT）每年做高敏糞便潛血試驗（愈創木脂，gFOBT）每3年做一次多靶點糞便DNA

2、影像學檢查：

每10年做一次腸鏡每5年做一次CT大腸成像（虛擬結腸鏡）每5年做一次乙狀結腸鏡檢查

指南強調定期規律的檢查才會起到篩查的作用，而且，如果你做的某項檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以最終明確診斷。

五、哪些是高危因素？

指南也指出，有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查，並且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。

以下認為是高危因素：

有結直腸癌家族史或者某些類型的結直腸息肉有結直腸癌病史或者某些類型的息肉有炎症性腸病病史（潰瘍性結腸炎或者克隆氏病）有遺傳性結直腸癌綜合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性結直腸癌）既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史

有以上任意一項者，均屬高危人群。這類人群需要在45歲以前就開始篩查，（或者根據你的情況適當提前到30~35歲）並且檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的項目。

如果你知道自己有高危因素，需要去醫院就診後，讓醫生為你制定合適的篩查方案，即合適的方式和頻度。

六、結直腸癌是可防可控可治癒的癌症

和其他癌症不同，結直腸癌是一種為數不多的可防可治的惡性腫瘤。首先，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結直腸癌都是從腸息肉或炎症演變而來的，大致過程如下：

息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內瘤變→高級別上皮內瘤變→早期腺癌→晚期腺癌，

這個過程很漫長，至少需要10年，甚至20~30年。

這就給了我們預防的機會。只要我們能夠在第一時間把息肉切掉，炎症控制好，就等於把癌症扼殺在了搖籃裡。

還有一點，即使確診時已經癌變了，但只要還是早期，患者的5年生存率也還是非常理想的。在我國，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結直腸癌患者，基本上可以實現臨床治癒（3年不複發即為臨床治癒），即，每10個Ⅰ期-Ⅱ期的結直腸癌患者，八九個都是可以治癒的。

同時，早期的結直腸癌患者可以通過腸鏡下摘除病變，不僅創傷小，而且出血少、恢復快，基本不影響患者日後的生活。