美國癌症協會推薦結直腸癌篩查從45歲開始，其他指南會從50歲提前到45歲嗎？

前段時間，美國癌症協會（ACS）更新了結直腸癌（CRC）篩查指南，推薦從45歲開始進行結直腸癌篩查^[1]。因為最新數據顯示，年輕人和中年人的CRC發病率增加。

近期，由22個公共衛生和患者權益團體組成的聯盟聯合ACS，向美國預防服務工作組（USPSTF）提交建議，請求工作組重新審查其2016年的指南，該指南推薦CRC篩查從50歲開始，直到75歲。按照原先規定，該指南應該在2021年更新，但是聯盟請求提前更新指南。

除了ACS和USPSTF外，還有其他學會也發布過CRC篩查指南：美國結直腸癌多社會工作組和美國放射學院發布過聯合指南；美國內科醫師學會；美國胃腸病學院；NCCN。

上述所有學會發布的指南，除了ACS外，均推薦從50歲開始對無癥狀人群常規篩查CRC和腺瘤性息肉，不過各指南在篩查頻率、停止篩查的年齡和優選的篩查方法各有不同。對於高危人群的篩查年齡、頻率和方法，也各有不同。

年輕人CRC發病率在增加

目前ACS指南是第一個也是唯一一個建議CRC篩查從45歲開始的指南。這次更新的推薦正是基於發病率增加和最新研究的證據。篩查的起始年齡是ACS指南的唯一更新點。

目前，ACS正在與其他團體聯合，敦促USPSTF審查其CRC篩查指南，將開始篩查的年齡提前，即從50歲提前到45歲。

將CRC篩查年齡提前5年，有不利影響嗎？

家庭醫生Kenny Lin博士指出，一個關鍵的問題在於，針對CRC篩查方法的臨床試驗，很少會納入年齡小於50歲的人，因此會缺乏相應的數據。至於篩查年輕提前的相關危害，他認為任何篩查方法都會帶來更多的結腸鏡檢查，無論是初步篩查還是異常結果的後續檢查。

Lin博士指出：「還需要更多研究來確定ACS這一推薦的益處是否超過危害」。

參考文獻：

1. CA Cancer J Clin. 2018; 68(4):250-81.

2. Am J Gastroenterol. 2016; 111(8):1092-101.

文章整理自：Colorectal Cancer Screening Should Begin at Age 45, Urges Coalition. Medscape. August 30, 2018

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