聯盟敦促：結直腸癌篩查應該從45歲開始

導語

家族史、高脂肪、高蛋白飲食、缺乏運動等危險因素都會導致結直腸癌，因此結腸癌又被稱為「富癌」之一，發病率隨著人們生活水準提高而上升。

美國醫景網8月30日報導，今年初，美國癌症協會（ACS）更新了結直腸癌（CRC）篩查指南，建議平均風險人群應該從45歲開始結直腸癌篩查。該項更新的依據是，年輕和中年人群結直腸癌發病率增加。

由22個公眾健康和患者教育團體組成的聯盟加入了ACS，並向美國預防工作組（USPSTF）提交了一封信，要求工作組重新考慮2016年指南建議的CRC篩查從50歲開始，持續到75歲。原定2021年對該建議進行評估，但聯盟要求提前評估。

除了ACS和USPSTF，還有以下組織發布過CRC篩查指南：美國結直腸癌多學會工作組和美國放射學會聯合發布了一項指南、美國內科醫師學會、美國胃腸病學院和國家綜合癌症網路。

這些指南（ACS的指南除外）目前建議無癥狀成年人從50歲開始常規篩查CRC和腺瘤性息肉，儘管他們在篩查頻率、停止篩查的年齡和首選篩查手段方面存在差異。對於高風險人群開始篩查的年齡、篩查頻率和篩查手段，建議也不同。

年輕人發病率增加

最新的ACS指南是第一個，也是唯一一個建議從45歲開始篩查結直腸癌的指南。它反映出最近數據，即年輕人群CRC的發病率增加。「這項新建議是基於發病率增加和模型研究的新證據，將新發病率數據納入模型後，生命年數有所改善。」ACS癌症篩查副主席Robert Smith博士解釋說。

「需要提高公眾意識和醫療保健專業人員的意識，倡導從45歲開始篩查結直腸癌。」Smith說。

現在，ACS正在與其他團體聯絡，敦促USPSTF審查其CRC篩查指南，並降低篩查開始的年齡，從目前的50歲提前到45歲。

將CRC篩查開始的年齡降低5年有何不利因素？

華盛頓特區喬治城大學醫學中心的家庭醫生Kenny Lin指出，USPSTF委託進行的2016年更新CRC篩查建議的微觀模擬建模研究表明，早期開始篩查的策略提前到50歲以下可能更有效。

「ACS要求作者使用最新的發病率數據更新研究，他們的新分析得出的結論是，45歲開始篩查，每增加800例結腸鏡檢查可以預防2例結腸直腸癌死亡，」Lin說。

此外，對結腸鏡檢查後併發症的系統評價和薈萃分析發現，1000個結腸鏡檢查中有1個引起出血，2000中有1個導致穿孔，33,000有1個導致死亡。 「儘管併發症很少見，但在篩查數百萬符合條件的成年人時，數量會明顯增加。」他說。

「在我看來，需要更多的研究來確定ACS對早期篩查建議的益處。」林總結道。

編譯自：https://www.medscape.com/viewarticle/901376