治療糖尿病的"生酮飲食"是怎麼回事？

有部分糖友在用"生酮飲食"，這種低碳水的飲食真的適合糖友嗎？真能把血糖控制住嗎？

這裡有一項涉及43萬人的刊登在《柳葉刀》雜誌上的研究成果，即：攝入碳水化合物熱量佔比在50-55%之間死亡風險最低。

原話說「總碳水化合物攝入量與預期壽命呈U型相關，與中等攝入量（50-55%熱量）相比，碳水化合物攝入量低（低於40%來自碳水化合物的卡路裡）和高（超過70%）碳水化合物攝入量與較高的死亡風險相關」。

也就是碳水化合物不宜多也不宜太少！下面讓我們來了解下生酮飲食的真相。

什麼是"生酮飲食"

在醫療領域，"生酮飲食"一開始是治療「癲癇症」患者的醫療飲食，因為癲癇症的治療中，有1/3患者對於藥物較無反應，但通過生酮飲食卻可以穩定的控制病情，因而部分患者就會建議使用生酮飲食來控制病況。

"生酮飲食"是利用攝取極低的碳水化合物、高比例的油脂，進而使身體沒有足夠的碳水化合物當主要的能量來源，而導向使用脂肪當作燃料，但脂肪的燃燒過程是需要碳水化合物的協助。

因此在燃燒不完全的情況下，就會產生大量的「酮體」，而我們的大腦隻利用葡萄糖或是酮體當作能量來源，在極低的碳水化合物的飲食模式下，碳水化合物所分解的葡萄糖不足以當身體甚至是大腦的能量來源。

此時，「酮體」就是大腦唯一的能量來源，因此，生酮飲食才會是癲癇症患者的治療飲食。

"生酮飲食"真的能控制血糖嗎？

很多糖友認為極低碳水化合物的攝取，可以減少胰島素的負擔，這樣可以利於血糖的控制。

但相對的，膳食中的油脂比例要相對的增高，所造成大量酮體的產生，對於糖尿病人其實是非常可怕的威脅，而身體內血糖的調節也不是只有胰島素的單一因素調節，當極低碳水化合物的飲食下，但身體又要維持血糖的恆定，就會去刺激升糖素的分泌，進而去升高血糖。

在臨床上可以發現，執行生酮飲食的糖尿病人非常容易有高血糖且合併有糖尿病酮症酸的情形產生，甚至會危及生命。

因此，建議糖尿病人不要輕易地嘗試由生酮飲食來控制血糖，最好與您的醫師及營養師討論及進一步評估您是否適合執行，並且需密切監測尿糖、尿酮、甚至是否產生脫水、噁心、嘔吐等一些生理不適的情形等等。

"生酮飲食"的相關研究

很多2型糖尿病人希望通過低碳水化合物、低纖維、高脂肪(特別是飽和脂肪)的飲食來控制血糖，但美國麻省醫學院的Ma等研究發現，這樣的飲食會給這些患者帶來嚴重的心血管併發症。

研究納入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血紅蛋白>7%)的成人患者，平均年齡為53.5歲，平均體質指數為35.48kg/m2，其中48%為男性。研究人員調查了所有參試者的飲食、生理、以及人口統計學信息。

結果表明，參試者的平均每日能量攝入量為1778kcal，平均每日碳水化合物攝入量為159g，平均每日膳食纖維攝入量為11.4g。飲食組成的比例為，35%碳水化合物、45%脂肪(15%為飽和脂肪)和20%蛋白質。

參試者的糖化血紅蛋白平均水準為8.3%。所有參試者中，77.5%被診斷為高脂血症，67.5%被診斷為高血壓，15%被診斷為心臟病。

研究提示：上述的飲食模式對2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的攝入低於美國糖尿病學會(ADA)推薦的標準，而脂肪尤其是飽和脂肪的攝入遠超過了推薦範圍。

除了碳水化合物之外，醫師還應對患者其他營養素的攝入做出合理推薦。例如，對飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因為飲食均衡對預防糖尿病併發症的發生很有幫助。

目前在臨床上對糖尿病人的碳水化合物供給原則已從過去佔總能量30%或40%提高到50%~60%為宜，不宜超過70%。脂肪的能量控制在20%~30%。

同時，英國公共衛生局發言人表示，提供給糖尿病病患的飲食建議獲得糖尿病專家支持，科學建議委員會並不支持低碳水化合物飲食可以預防2型糖尿病的看法。

生酮飲食要留意的細節很多，若是有在打胰島素的糖尿病人，若採取生酮飲食的話，非常容易因低血糖而造成死亡，不得不慎！

是否適合肥胖的糖友呢？

因為肥胖是糖尿病發生的高風險因素，適當減輕體重可明顯降低糖尿病的發病率。

研究表明，"生酮飲食"可有效降低糖尿病人體重。在外源性胰島素抵抗發生之前，飲食控制是糖尿病的關鍵治療策略。

動物研究試驗表明，"生酮飲食"可導致正常小鼠誘發胰島素抵抗、糖耐量異常、脂肪肝，加劇肝和白色脂肪組織中的炎症反應。近些年在糖尿病人的研究中發現，長期"生酮飲食"可導致糖尿病人出現血脂異常、脂肪肝。

所以，在糖尿病綜合管理治療中，營養治療是一項最基本的措施，只有將飲食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白質三大熱源營養素調調合理才容易控制好血糖，使藥物治療發揮其應有的作用。

圈圈最後說一句：還是聽媽媽的話，按時吃飯吧，這是不會錯的！別忘記給圈圈在文末點好看哦~