了解正常孩子和腦癱孩子的運動–爬行

正常孩子的運動模式

一旦孩子有了足夠的頭部控制能力、軀乾伸展能力及肩部和骨盆帶的穩定能力，能夠在俯臥位時把重心從一側轉向另一側，他通常會驅使自己用腹部爬行。當他用另外一側的手向前夠，拉著自己前進的時候，通過把重心轉移到胸部（上半身）和一側前臂來完成爬行的動作。同時，他把重心移到身體的較低部分（下半身），他的骨盆向相反方向旋轉，這樣他就可以屈曲腿，並把自己推向前進。於是，一種在肩部和骨盆帶之間的、伴隨著軀乾旋轉的運動就出現了。

腦癱孩子的運動模式

對於中等程度腦癱的孩子，儘管可以自己向前腹爬，但是不能像正常孩子一樣爬行。為了理解這個原因，讓我們先看看上肢受累輕於下肢的孩子，即痙攣型雙側癱瘓，他們是通過什麼方式移動的；接下來再看一下，一側上肢和下肢都受累的孩子，即痙攣型偏癱，又是如何移動的。

儘管這個孩子能抬頭，但是他的頸部是過度伸展的，他的下頜是懸空的，下巴前突。他雖然用前臂支撐自己，但是前臂很靠近身體兩側，肩膀聳起以幫助穩定頭部。這樣的姿勢對他來說，很難把重心轉移到一個手臂上，以解放另外一隻手臂向前夠並拉動整個身體向前移動。

如果觀察一下他的背部和髖部，你會發現他這些部位過度伸展和內收，他的腳處於蹠屈姿勢，骨盆向後傾斜。髖部、軀乾和骨盆帶缺少活動性，所以髖部的分離動作無法出現。因此，他向前運動的唯一方式就是抬起雙臂並向身體方向拉動，同時雙下肢筆直。這樣使用雙臂的方式，結果就是增加了髖部和腿部的伸展。

偏癱的孩子,儘管能夠驅使自己前進，但是只能以非對稱的、不平衡的方式完成，因為他缺少維持穩定並把重心轉換到患側的能力。他通過轉向健側來向前挪動，而他的患側上肢保持彎曲，下肢保持伸直。

儘管波動性張力和不自主運動的孩子能夠做到抗重力的伸展，但是因為他們的頭部控制和軀千、骨盆帶穩定性不足，所以他們不喜歡俯臥的姿勢。由於不能驅使他們自己前行，所以他們就會靠翻身或者仰著推動自己移動。

對於這樣的孩子來說，如果他們能髖部屈曲、背部挺直，且以伸展的手臂支撐住自已坐在地板上，那麼以坐姿來向前或者向後移動就是一種有效的移動方式。

向後運動的時候，孩子坐在那裡，把重心挪動到伸展的手臂上，腿彎曲，保持身體向前，腳後跟蹬地，當他伸直再彎曲腿時，臀部向後從兩手臂之間穿過。

向前運動的時候，孩子坐好，把重心移到伸展的前臂上，保持軀乾向前。他彎曲然後再伸直腿，同時臀部穿過兩個手臂之間向前移動。

摘自《腦癱兒童家庭康復與管理》，主編：Eva Bower，主譯：史惟，楊紅，王素娟

TAG: |