辨別頭痛，健康相伴

這是 達醫曉護 的第 1510 篇文章

人的一生至少會經歷一次頭痛。普通人如何判斷自己和家人的頭痛是否需要去醫院緊急處理？哪些急性病變與頭痛有關？常見的頭痛都有哪些類型？怎樣治療？本期文章為大家一一道來。

頭痛一般分為原發性和繼發性兩種，繼發性是指有特定原因導致的頭痛，沒有特定原因導致的頭痛稱為原發性頭痛。

一．頭痛重不重，什麼樣的頭痛需要去醫院？

看這幾條再決定

1. 頭痛的嚴重程度

如果像炸裂樣、爆炸感、刀割樣疼痛均為嚴重表現，需要緊急去醫院查頭部CT排除腦出血、大面積腦梗死等嚴重腦血管病。

2.頭痛的伴隨癥狀

如果伴有高熱（體溫超過40℃）、劇烈嘔吐、肢體抽搐發作，尤其呈現噴射樣嘔吐，甚至昏迷要警惕高顱壓的可能。此時應該立即送往醫院，測量患者的血壓，查頭部CT排除腦炎、腦疝的可能性。

3.頭痛的持續時間

如果頭痛程度不重，沒有伴隨癥狀，但持續數小時或者數天不緩解，也需要去醫院看一看醫生排查一下。

二. 對號入座，了解常見的頭痛類型

原發性頭痛的常見類型有三種：偏頭痛、緊張型頭痛和三叉神經自主神經性頭痛。

1. 偏頭痛是一種反覆發作的搏動性頭痛，多為單側分布，常伴噁心和嘔吐。一般大家所說的「一半腦袋一蹦一蹦的疼」「一撅一撅的疼」大多數指的就是偏頭痛。誘發因素包括強烈的情緒刺激，進食某些食物如乳酪、巧克力，飲酒，月經期，應用某些擴血管藥物等。

2. 緊張型頭痛通常為雙側或者全頭部壓迫感、緊束感、脹痛、鈍痛或者酸痛。疼痛多為輕度至中度，多數不影響日常活動，是頭痛中最常見的一種類型。應激和精神緊張常加重病情。

3. 三叉神經自主神經性頭痛最常見的類型是叢集性頭痛，特點為某段時期內頻繁出現短暫、劇烈爆炸樣頭痛發作，通常讓人難以忍受，多位於一側眼眶、眼球後和額顳部，伴同側眼球結合膜充血、流淚、鼻塞等，可持續數周至數月。明確的觸發因素是飲酒，其他可能的觸發因素為強烈的氣味（如油漆、煙草、香水等）、應激、創傷、某些特定藥物等。

三. 常見的治療方法

1. 首先是盡量避免誘因，比如飲酒、某些特殊食物、情緒波動、避免熬夜、勞累等等。

2. 偏頭痛發作期可給予止痛藥物，常用復方製劑麥角胺咖啡因，或者曲普坦類止痛藥如舒馬普坦、利扎曲普坦等。

3. 緊張型頭痛急性發作期可選擇對乙醯氨基酚、阿司匹林或布洛芬。

4. 叢集性頭痛發作期首選面罩吸氧，最好是100%純氧，持續15-20分鐘。次選曲普坦類藥物。

5. 有些人常說「我特別能扛」，「挺挺就過去了」，不是所有的頭痛類型都能扛過去，對於偏頭痛的急性發作期，盡量在疼痛早期應用止痛藥物是明智的選擇，頭痛在程度最重時，口服止痛藥的效果一般非常有限。

頭痛不是大病，但疼起來非常要命。對於大多數人來說，了解自己的頭痛類型，知道一些常見的藥物治療常識，掌握一些生活中的小竅門盡量避免頭痛的誘發因素非常重要，嚴重的頭痛還是要迅速去醫院正確進行診治。

作者：吉林大學第二醫院神經內科

滿玉紅 副主任醫師

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