偏頭痛的表現癥狀

偏頭痛的表現癥狀

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有噁心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

一.周期性偏頭痛性神經痛，周期性偏頭痛性神經是一種單側性v突發性、周期性嚴重頭痛。每天發作2、3次，納30分鐘達到校期，持續2-3小時後自然緩解。任何時間均可發生，好發於早晨4、5點或中午睡眠後被頭浦「喚醒」，每天發作十分規律，好象鬧鐘報時樣準確發作。

二.無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約佔80%。發病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現，女性月經來潮、飲酒、空腹飢餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反覆發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀複雜化。常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。 與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療，易合併出現一新的頭痛類型——「藥物過量使用性頭痛藥物過量使用性頭痛」。

三.?慢性偏頭痛性神經痛是每天發作不止，沒有無頭痛性間歇期、呈慢性經過，發病率極低，約佔5、6%。絕大多數為男性，多在30、50歲。具有典型的偏頭痛性神經痛的癥狀和體征，但持續發作疼痛而不緩解。長期發作可有憂鬱、性格改變等精神癥狀。

四.有先兆偏頭痛約佔偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅癥狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常以可逆的局灶性神經系統癥狀為先兆，最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆，感覺癥狀多呈面-手區域分布;言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆後60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶後搏動性頭痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠後可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰，持續4~6小時或十幾小時，重者可歷時數天，頭痛消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食慾差等。

(1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛：為最常見的有先兆偏頭痛類型，先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀，但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆後60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆後60分鐘內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特徵，則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當先兆後60分鐘內不出現頭痛，則稱為典型先兆不伴頭痛。後兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑒別。

(2)偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛：臨床少見。先兆除必須有運動無力癥狀外，還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一，先兆癥狀持續5分鐘至24小時，癥狀呈完全可逆性，在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中，至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆，則為家族性偏癱性偏頭痛;若無，則稱為散發性偏癱性偏頭痛。

(3)基底型偏頭痛：先兆癥狀明顯源自腦乾和(或)兩側大腦半球，臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺癥狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常，但無運動無力癥狀。在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，常伴噁心、嘔吐。

五.慢性偏頭痛性神經痛是每天發作不止，沒有無頭痛性間歇期、呈慢性經過，發病率極低，約佔5、6%。絕大多數為男性，多在30、50歲。具有典型的偏頭痛性神經痛的癥狀和體征，但持續發作疼痛而不緩解。長期發作可有憂鬱、性格改變等精神癥狀。