老中醫詳談「胃潰瘍」的有效防治心得

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。是由胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的主要原因。還有其他原因可以形成潰瘍病。

由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。

下面老中醫就潰瘍形成的原因及防治淺談下自己的心得，供有需要的人參考！

• 潰瘍的形成原因

1、 遺傳

潰瘍病患者家庭中的再發率風險高；單卵雙胞胎同時發生潰瘍的幾率在50%以上；在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見。

2、濫用藥物

濫用藥物是很多胃潰瘍患者久治不愈的原因之一。如阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮質激素類藥物如強的松、地塞米松等都引發潰瘍病，此類藥物一定要合理運用才能產生相應藥效。

3、幽門螺旋桿菌感染

這種細菌的感染是引起慢性胃竇炎的元兇，而慢性胃竇炎則與消化性潰瘍密切相關，故多數消化性潰瘍患者合併有慢性胃竇炎存在。

據相關報告指出，在胃潰瘍中幽門螺旋桿菌的檢出率為70%～90%，在十二指腸潰病中幽門螺旋桿菌的檢出率高達95%～100%。所以，凡有幽門螺旋桿菌感染的潰瘍，均需抗菌藥物聯合治療，才可能根治。

4、精神因素

千萬別小看這個精神因素，很多重症患者都能在精神勝利法中挽回寶貴的健康乃至生命。情緒不良、精神緊張都可通過神經內分泌系統增加胃酸的分泌，又影響胃腸道黏膜的血液營養供應，而引起潰瘍病。如臨床上經常遇到一些上班族在過度勞累、終日處於緊張狀態時出現消化道潰瘍甚至出血。

5、飲食無規律

這個因素我想無需進行詳細描述，大家都清楚。暴飲暴食或無規律飲食，都可影響胃消化功能，造成消化不良和營養不良，而營養不良可削弱胃黏膜的屏障作用，導致潰瘍病的發生，並可影響黏膜的修復。

6、嗜食零食

喜歡吃零食的患者，這個也需多加註意，因為吃零食後刺激胃酸分泌，但由於攝入食物較少無需大量胃酸來幫助消化，多餘的胃酸就會消化胃及十二指腸黏膜本身，造成消化性潰瘍。

7、吸煙

煙草中含有的尼古丁成分有損傷胃黏膜的作用，長期吸煙還可使胃酸分泌過多；使膽汁返流進入胃而破壞胃黏膜；抑製胰分泌HCO3，中和胃酸的能力下降；並可造成黏膜中攝護腺素含量降低，而攝護腺素有保護胃腸道黏膜的作用。以上這些均說明吸煙是消化性潰瘍的一個重要致病因素。

8、飲酒

酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。有飲酒嗜好同時又經常吸煙或長期服用阿司匹林等藥物者，更易發生潰瘍病。

9、地理環境與氣候

不同地域的潰瘍病發病率有所不同，據有關胃鏡檢查資料發現，我國消化性潰瘍的地域特點是南方高於北方，城市高於農村。氣候改變也是誘發潰瘍病的因素之一，秋冬與冬春之交為消化性潰瘍的高發時期。

其它慢性疾病的影響患肺氣腫的患者，十二指腸潰瘍發生率比正常人高3倍；冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不佳，可影響潰瘍的癒合；肝硬化患者的消化性潰瘍發生率是普通人群的2～3倍，B肝病患者表面抗原陽性，胃潰瘍發病率高達33%。

• 胃潰瘍病的種類

要治療胃潰瘍，必須要先搞清除屬於那種類型。由於不同潰瘍病的發病原因和發病機理不一樣，所引起的潰瘍病類型也不相同：

1、複合性潰瘍

胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為複合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍，引起幽門排空障礙而出現胃竇部澇留，繼而發生胃潰瘍。複合性潰瘍病程較長，癥狀較重，且易引起出血或幽門梗阻。

2、多發性潰瘍

一般潰瘍病例只有一個潰瘍，如有2～3個同時存在的即稱為多發性潰瘍。

3、巨大潰瘍

如果潰瘍直徑大於2.0屆米，即稱為巨大潰瘍。巨大演瘍可並發胃後壁穿孔、胰腺受累及，常誤診為胰腺癌。

4、應激性潰瘍

由於外傷、大手術、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多於應激後10天左右發病，可發生於任何年齡，無男女差異。發病前多有外傷、大手術、嚴重感染等病史。

常出現上消化道大出血，表現嘔血、黑便，發病多突然，常無前驅徵兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、返酸等消化系統癥狀，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕。可通過胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對症處理外，應積極按療原發病。

5、吻合口潰瘍

又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術後易發生，多位於吻合口，呈圓形成橢圓形潰瘍，或單發或多發，一般在手術後2-3年發生。

6、胰源性潰瘍

亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合征，為胰腺 β細胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀，病程長達數年至數十年，亦可有暴髮型。

潰瘍為多發性，常發生於十二指揚，亦可見於胃、食管、空迴腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術切除。

• 治療要點

1、正常維持治療

適用於反覆複發，癥狀持久不緩解，合併存在多種危險因素或伴有併發症者。正規長期維持療法的理想時間尚難確定，多數主張至少維持1～2年，對於老年人、預期潰瘍複發可產生嚴重後果者，可終身維持治療。

2、間歇全劑量治療

在病人出現嚴重癥狀複發或內鏡證明潰瘍複發時，可給予一療程全劑量治療，據報導約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行，易為多數病人所接受。

3、按需治療

在癥狀複發時給予短程治療，癥狀消失後即停葯。對有癥狀者，應用短程藥物治療，目的在於控制癥狀，而讓潰瘍自發癒合。事實上有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失後即自動停葯。按需治療時，雖然潰瘍癒合較慢，但總的療效與全程治療並無明顯差異。

小貼士：

總之只要在藥物治療的同時要注意飲食有節，生活有規律，適當運動，屬身心疾病心情愉悅，樂觀避免緊張有著重要作用，禁食生冷，油膩，辛辣刺激性食物，就能有效的治療潰瘍。最後祝患者早日康復！

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