每日最新頭條.有趣資訊

腹痛、反酸,不可忽略消化性潰瘍

胃潰瘍和十二指腸潰瘍並稱消化性潰瘍,發病率可高達10%好發於男性因為具有發病率和複發率高的特點,此病給患者帶來長期的身心痛苦。

1、什麼是消化性潰瘍?

(圖片來源於網路)

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下,消化液(胃酸、胃蛋白酶)對胃腸黏膜的自身消化作用所造成的損傷,病變常深達黏膜肌層比較深的一層結構),發生於食管胃或十二指腸

2、消化性潰瘍癥狀

腹部中上部疼痛、反酸是消化性潰瘍的典型癥狀,消化性潰瘍的中上腹痛呈周期性、節律性發作。胃潰瘍的腹痛多發生於餐後0.5~1.0h,而十二指腸潰瘍的腹痛則常發生於空腹時。多數消化性潰瘍患者還伴有反酸、噯氣、上腹脹、噁心、嘔吐、食少等相關癥狀,這些癥狀並不特異,需與功能性消化不良、胃惡性腫瘤等疾病鑒別。

(圖片來源於網路)

3、胃鏡檢查:首選診斷方法

胃鏡檢查是目前診斷消化性潰瘍最常用、最直接和最可靠的檢查方法。其優點主要有:1)可以直接觀察胃、十二指腸黏膜及其病變,並且可以保留圖像資料;2)可在直視下取病變組織做組織形態學檢查及幽門螺旋桿菌檢測,可用於良惡性潰瘍的鑒別;3)可發現X線鋇餐檢查難以發現的小而淺的潰瘍;4)可以在發現潰瘍的同時治療潰瘍相關的併發症,如內鏡下潰瘍出血的治療。

(圖片來源於網路)

4、消化性潰瘍的原因

1精神緊張:長期緊張的生活會令胃酸分泌量增加,從而刺激胃黏膜

2幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌能分泌細胞毒素和尿素酶,使胃黏膜屏障受損,消化液更容易損傷粘膜。

3吸煙:香煙中的尼古丁可直接刺激或損傷胃黏膜。

4飲食不規律:吃飯既不定時也不定量,擾亂了胃的正常節律,使胃得不到充分的休息,久之易發生潰瘍。

5刺激性食物:如果經常食用諸如酒類、咖啡、濃茶、辛辣及堅硬難消化的食物,會持續刺激胃酸及消化酶的分泌,長此以往會損傷胃黏膜。

6藥物的作用:許多藥物都對胃黏膜有刺激或損傷作用,尤其是阿司匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及強的松等,長期服用會使胃腸黏膜產生潰瘍。

5、胃潰瘍的治療

1消化性潰瘍的一般治療戒煙、戒酒,休息注意飲食保持精神愉悅

吃飯做到定時定量少吃或不吃油炸食品,禁食生冷、過硬過熱的食物。避免服用對胃腸具有刺激性的藥物這些均可刺激潰瘍和胃粘膜,增加胃液酸度。

2)藥物治療

抑製胃酸

抑酸治療是緩解消化性潰瘍癥狀、癒合潰瘍的最主要措施。

常用抑製胃酸葯有H2受體抑製劑和質子泵抑製劑。H2受體抑製劑,常用藥物包括雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等,主要以抑製基礎胃酸分泌為主質子泵抑製劑,是抑製胃酸分泌的強有力藥物,是首選藥物常用的藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,在抑製胃酸分泌,癒合胃潰瘍方面明顯優於H2受體拮抗劑消化性潰瘍治療通常採用標準劑量PPI,每日1次,早餐前0.5h服藥。治療十二指腸潰瘍的療程為4~6周,胃潰瘍為6~8周,通常胃鏡下潰瘍癒合率均>90%。對於存在高危因素和巨大潰瘍患者,建議適當延長療程。

胃粘膜保護劑

多有中和胃酸和促進粘膜自身防禦-修復因素的作用。主要有硫糖鋁鋁碳酸鎂 膠體鉍和攝護腺素類藥物如米索前列醇、替普瑞酮、瑞巴派特等。

抗幽門螺旋桿菌治療

根除HP可以加快潰瘍癒合,能有效降低消化性潰瘍的複發率。

要點回顧:胃潰瘍通常療程6-8周,十二指腸潰瘍的通常療程為4~6周同時祛除損傷因素和病因,過勞、受凍、飲酒、吸煙、精神緊張、刺激性食物等應盡量避免,改善生活習慣,保持良好的心理狀態是治癒和防治複發的重要手段。(文/劉柱 編輯/胥瀟)

參考文獻:

1. 中華消化雜誌編委會. 消化性潰瘍診斷與治療規範(2016年,西安)[J]. 中華消化雜誌, 2016, 36(8):508-513.

2.唐琳, 黃啟陽, 楊雲生. 消化性潰瘍的檢查方法及診斷標準[J]. 醫學與哲學, 2010, 31(10):16-18.


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團