胃及十二指腸潰瘍好治嗎？治療難點是什麼？

消化性潰瘍（petic ulcer，PU）主要指胃和十二指腸潰瘍，主要病變是黏膜的局限性組織缺損、炎症與壞死性病變，深達黏膜肌層。病變主要與黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有關。

癥狀：典型的PU臨床表現具有慢性、周期性、節律性上腹痛的特點，多呈隱痛、灼痛或脹痛。常伴反酸、燒心、噯氣等癥狀，可伴心理症候群。

疼痛部位：胃潰瘍在上腹偏左，十二指腸潰瘍在上腹偏右。

胃及十二指腸潰瘍好治嗎？治療難點是什麼？

臨床上暫時治癒胃、十二指腸、小腸、直腸等部位的消化性潰瘍並不難，通過服用抑酸劑，胃粘膜保護劑，抗生素，抗膽鹼葯，可以快速緩解癥狀，控制病情，但是根治消化性潰瘍，避免潰瘍的複發是困難的，目前還沒有理想的方法能夠阻止潰瘍的複發。

目前治療胃及十二指腸潰瘍的常規方法有哪些？

常規用藥方案：胃黏膜保護劑、抑酸劑、抗生素、抗膽鹼劑的組合用藥，如，替普瑞酮+雷貝拉唑+甲硝唑+654-2

治療胃及十二指腸潰瘍常規藥物機理及注意事項：

胃黏膜保護劑在服用期間可在潰瘍表層形成隔離，減緩胃酸對黏膜的刺激，短期內效果比較明顯，可為胃黏膜的自我修復爭取時間。個別患者會伴隨出現腹脹，腹痛，便秘，腹瀉，口乾，噁心，皮疹，瘙癢，總膽固醇、轉氨酶升高。服用時需同時檢測肝腎功能，服藥時間要控制在1-3個月。

抑酸劑可阻礙胃酸的產生，減少胃酸對胃黏膜的刺激，幫助潰瘍癒合，作用隨劑量增加可輕微增強，停葯後如果胃黏膜的分泌功能沒有恢復，反酸癥狀還會再次出現。服用抑酸劑最常見的不良反應為頭痛、腹瀉和噁心或背痛、頭暈、流感癥狀、失眠等。偶可引起溶血性貧血、視力模糊等，如發現異常，立即停止服用，並進行治療。

口服抗生素可以殺滅細菌，治療幽門螺桿菌感染，對於胃炎和結腸炎都具有一定的治療作用。對於阿莫西林過敏及服用克拉黴素產生嚴重不良反應的患者，可用甲硝唑代替。

服用抗生素期間消化道反應最為常見，包括噁心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經系統癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、抽搐。少數病例發生瘙癢、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，不宜長期服用。

抗膽鹼類藥物對於因胃部炎症、潰瘍等引起的疼痛、胃腸道痙攣具有迅速緩解的作用，一般作為救急藥物使用，不易長期服用，以免產生依賴性。

服藥期間為避免藥物刺激胃黏膜，同時加速胃黏膜康復，可適當配合一些具有細胞修復功能的生物製劑，外源性的提升胃黏膜的自愈力和抵抗力。

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