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胃潰瘍一旦癌變,會有哪些信號?如何預防

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關故而得名,其約佔消化道潰瘍的99%。

胃黏膜在消化液的作用下,導致了一個深達黏膜下層甚至於基層的一個黏膜的組織缺損。胃潰瘍的發生,以前認為無酸無潰瘍,目前認為和幽門螺桿菌的感染關係更為密切。

消化性潰瘍為一種常見的良性疾病,呈世界性分布。有資料統計,十二指腸潰瘍好發於青壯年,胃潰瘍的發病年齡較晚,平均較十二指腸潰瘍晚10 年左右,十二指腸潰瘍的發病率約為胃潰瘍的3~4 倍。

另有資料表明:其發病率為5~11. 43%,其中胃潰瘍與十二指腸潰瘍之比為1 : 1. 15?4. 49。如果按我國現有人口計算,胃潰瘍患者有數千萬之多,至少每20人之中就有一人患胃潰瘍。

一般認為胃潰瘍有一部分會發生癌變,而十二指腸潰瘍一般不會。

一.消化性潰瘍絕大部分可治癒

在消化性潰瘍患者中,絕大部分可治癒;約10%-15%的人並無癥狀發作,而多數患者具有典型臨床表現,即:慢性、秋冬和冬春之交周期性發病的節律性上腹痛。

十二指腸潰瘍常表現為節律性空腹痛,而胃潰瘍常為餐後痛。部分患者平時缺乏典型臨床表現,而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。

上消化道造影或胃鏡檢查便往往可以確診,而以抑酸劑、胃黏膜保護劑、根除幽門螺旋桿菌等的內科治療,可使絕大部分病人獲得痊癒。

二.反覆發作的胃潰瘍被確認為癌前病變

胃潰瘍有一定的癌變率。

主要發生在中年以上,男性,反覆發生且久治不愈的潰瘍,對這種潰瘍要高度警惕。

其實臨床上對於所有的胃潰瘍都要進行病理活檢,尤其是上述潰瘍,一定要排除癌變以後才能進行抗潰瘍治療,以防誤診及延誤病情。

再者,胃潰瘍治療後還要進行複查,以觀查潰瘍的癒合情況即變化,調整治療措施。

十二指腸潰瘍幾乎不會發生癌變,但反覆發作的胃潰瘍目前已被許多專家認為是一種癌前病變。

我國的胃潰瘍癌變專題研究組對全國各地3441例良、惡性胃潰瘍患者進行了調查統計,結果發現,胃潰瘍的癌變率約為1.96%;而國外的報導為5-10%。這個數字目前有增高趨勢,有統計最高達29.4% 的胃癌來自胃潰瘍的惡變。

一般來講,發生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史,潰瘍邊緣上皮細胞反覆破壞與粘膜修復再生、化生、不典型增生,隨著時間的延長,增加了癌變的可能性。

癌變一般發生於潰瘍的周圍黏膜,這些部位的黏膜在潰瘍活動時發生糜爛,經反覆破壞和再生的刺激可發生惡變。

近年來由於診斷及檢查方法的進展,發現局限於黏膜的早期胃癌可以發生糜爛和潰瘍,其組織面可以被繼發性消化性潰瘍所改變,這些癌性潰瘍可以像良性潰瘍那樣修復,而且潰瘍和修復可反覆出現,病程因此可延長達幾個月甚至更長,所以對胃潰瘍應高度重視。

三.胃潰瘍發生惡變有哪些信號?

1.疼痛性質和規律發生改變:

胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疼痛的發作與進食有關,一般在飯後半小時到1小時內出現,以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。

2.用抗潰瘍藥物無效:

雖說胃潰瘍易反覆發作,但平時服用抗潰瘍藥物後,癥狀一般能夠緩解如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆。

3.進行性消瘦:

在短期內出現食欲不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦,體重減輕,則癌變的可能性極大。

4.出現嘔血和黑便:

病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血試驗結果持續呈陽性,並且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

5.腹部出現包塊:

胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地常較硬,呈結節狀,不光滑。

6. 年齡45歲以上,既往有潰瘍病史,近期癥狀反覆,如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潛血陽性:

反覆陽性,一定要到醫院進行全面檢查。

8.其他:

胃手術後5 年以上,有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀,出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。

四.胃潰瘍的發病誘因

消化性潰瘍的病因尚不能完全明了,但已經明確的有幽門螺桿菌感染、服用非甾體類消炎藥及抗血栓藥物,以及胃酸分泌過多、遺傳因素、心理和情緒波動、飲食的無規律性、嗜食零食、吸煙、飲酒、地理環境和氣候有關,肺氣腫和B肝等慢性疾病也與消化性潰瘍的發病有一定關聯。

1、幽門螺桿菌(HP)感染 :

大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2.藥物及飲食因素:

長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外長期吸煙,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。

(1)各種阿司匹林製劑:

長期或大劑量服用可引起胃痛及不適,嚴重者可有嘔血、黑便等,胃鏡檢查可發現胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍形成。

(2)激素替代葯:

消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代葯,對胃黏膜有直接的損害作用,可導致急性胃潰瘍。

(3)解熱鎮痛葯:

如A.P.C,撲熱息痛,去痛片以及感冒通等感冒藥。

3.胃酸和胃蛋白酶:

消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是潰瘍發生的決定性因素。所謂「無酸無潰瘍」。

4.應激精神因素:

急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

5.遺傳因素:

在一些罕見的遺傳綜合征中,如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等,消化性潰瘍為其臨床表現一部分。

6.胃運動異常:

部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙,如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

7.其他因素:

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中,巨細胞病毒感染亦可能參與。

五.胃潰瘍的預防

1、注意飲食衛生

不注意飲食衛生、偏食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食,或嗜好辣椒、煙酒、濃茶等刺激食物,均可導致胃腸消化功能紊亂。注意飲食衛生,做到一日三餐定時定量,饑飽適中,細嚼慢咽。

2、避免感染幽門螺桿菌 ,萬一感染,要及時根除。

3、加強營養:應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。限制多渣食物:應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚乾及各種粗糧。

4、烹調要恰當:以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹製的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響胃潰瘍面的癒合。

5、生活要有一定規律,勞累過度會影響食物的消化。而且潰瘍病發作與氣候變化有一定的關係,因此必須注意氣候變化,根據節氣冷暖,及時添減衣被。

6、保持情緒樂觀,作息規律, 戎煙酒。避免精神緊張,胃潰瘍是一種典型的心身疾病,心理因素對胃潰瘍影響很大。

總之,潰瘍是可以有效預防並能夠治癒的,積極改善生活方式,合理服用藥物,根除幽門螺桿菌,把胃鏡檢查作為常規體檢項目;一旦發生潰瘍,要積極規範治療並定期胃鏡複查(即使潰瘍痊癒也要定期複查),這樣就能有效避免癌變發生。


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