脂肪肝或將成中國第一大肝病，檢查已有精準神器，不再靠醫生「毛估估」

▲脂肪肝診斷實現無創定量檢測

脂肪肝，這個詞對現代人來說已經不再陌生了，過去六七十歲的大爺才生的病，如今幾乎成為「職場標配」，甚至剛畢業沒幾年的小夥子也被查出脂肪肝。可人們不知道，脂肪肝的診斷過去依靠醫生憑超聲影像與自己的經驗做出主觀判斷。今天，記者從上海市第六人民醫院獲悉，藉助對肝組織彈性的檢測已能實現精確數值化定量診斷，脂肪肝是輕是重不再靠醫生「毛估估」。

在市六醫院門診三樓超聲醫學科，一台神秘的新式武器靜靜地藏在角落。上海市民許小姐成為嘗鮮者。許小姐看上去很瘦，肚子上也沒什麼肉，但在一次體檢中她被告知有脂肪肝。今天她來複查。和以往一樣，躺在檢查床上，醫生用探頭在她的腹部肝臟位置反覆照，螢幕上立即顯示出數值。結果顯示，許小姐為輕度脂肪肝。

隨著生活方式的改變，中國成人脂肪肝患病率迅速增長，已成為中國居民健康體檢中肝臟酶學指標異常的最常見原因。在上海，脂肪肝患病率約為15%，相當於每20個成年人裡面就有3個人患有脂肪肝。

據醫生介紹，由於肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，脂肪肝或將取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。長期的肝細胞脂肪變性會導致肝細胞的損傷、脂肪性肝炎和肝臟功能受損，誘發心血管疾病、慢性腎病、加重糖尿病，普通民眾對於脂肪肝危害的認識還遠遠不足。

如何儘早篩查脂肪肝，及早乾預，引起醫生的重視。「以往，我們通過超聲影像來判斷病人是否存在脂肪肝及其變化程度，這種定性化的檢查帶有很強的主觀性。」六院超聲醫學科主治醫師魏聰坦言，病人個體差異、檢查儀器不同，甚至是儀器超聲頻率調節不一樣，都會影響最終的判斷。也因此，超聲醫生的經驗變得十分重要。

另外，在檢查時，醫生有時會對患者說，脂肪肝嚴不嚴重還要結合血脂、肝功能指標。因為，只有很輕或很重的脂肪肝才能夠通過超聲檢查直觀區分。

有沒有可能通過超聲這一無創的物理診斷實現病理性的精準檢測？今年初，市六醫院超聲醫學科引進了肝組織彈性檢測技術，相比此前只能通過影像靠經驗進行定性診斷的超聲檢查，它不僅實現了以精確數值顯示定量診斷，並且，只要脂肪變性超過10%，即可診斷出脂肪肝，實現了脂肪肝的早期篩查與診斷。此外，它還能有效鑒別進展期纖維化，使患者避免行肝活檢檢查。

「定量患者的肝脂肪變性還可用做普通人群的篩查和疾病隨訪，成為脂肪肝患者初始評估和隨訪期間療效評估的有效檢查工具。」六院超聲醫學科主任胡兵說，無論是通過藥物治療還是營養運動控制，病人都希望能有效降低脂肪肝程度，而這個程度變化不能簡單用「輕」「重」來解釋，需要通過一個精確數值的變化來驗證方法的有效性。

目前，市六醫院超聲醫學科正聯合消化科、內分泌代謝科等學科對脂肪肝、肝纖維化等肝臟瀰漫性疾病做深入研究，並設有「脂肪肝超聲定量檢測專題門診」，方便大眾問診。

作者：唐聞佳

編輯：李晨琰

責任編輯：許琦敏

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。|圖：上海市第六人民醫院供圖