關於「肝彈」檢查：說說查「肝彈」的「硬」道理

公開日: 2019-07-25

「肝彈」是肝臟瞬時彈性成像檢查的簡稱，是一種無創傷的檢測肝纖維化的方式，它可以評估肝臟纖維化的程度，常用來進行肝病患者病情監測。

一、為什麼要進行「肝彈」檢查？

肝彈檢查無創、簡便、快捷、安全、可重複性高，可較好的判斷肝臟纖維化程度，同時還可檢測肝組織脂肪變程度，所以在臨床上可部分替代肝穿刺病理活檢，減少肝穿刺的需求。目前肝彈在臨床上應用較多，主要用於監測患者肝纖維化、肝硬化程度（肝臟硬度值，E值/LSM值），以及檢查部分患者的肝臟脂肪變程度（脂肪衰減指數，CAP值）^[3]。

二、哪些患者需要做「肝彈」？

原則上，肝彈檢查適用於各種肝病，如慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，脂肪性肝病，肝硬化等，也適於肝移植術後的隨訪。對於B肝攜帶者建議定期進行肝彈檢測，評估病情進展以及是否需要抗病毒治療。已經進行抗病毒治療的慢B肝患者需要在治療過程中定期進行肝彈檢測，有助於肝纖維化/肝硬化的早期發現、預防和治療乾預。對於腹部超音波提示有脂肪肝的患者，需要進行肝彈檢測，確認肝臟脂肪變的程度。

三、做「肝彈」檢查需要注意哪些問題？^[2]

1. 肝彈檢測應在檢查前禁食2小時以上，否則會影響檢查結果；

2. 孕婦為敏感人群，故不建議行此檢查；有植入起搏器者可能會影響檢測準確性，故也不建議進行此操作。

3. 不建議在肝炎急性發作期或存在膽汁淤積、肝臟淤血等情況下實施此檢查。

四、「肝彈」結果怎麼看？

肝臟硬度值正常參考值範圍為2.8～7.4kPa^[1]。超過正常值，檢測值越高，代表肝纖維化程度越高。對肝彈檢測值所反映的肝纖維化程度進行分析時需充分考慮病因及肝功能（ALT、TBil）指標的影響；

對於慢B肝患者，通常在谷丙轉氨酶（ALT）及總膽紅素（TBil）均正常的情況下，LSM?7～8.5?kPa可以確定顯著肝纖維化（F2）、排除及確診肝硬化的界值為11?～14?kPa^[2]。

脂肪衰減指數（CAP）肝臟脂肪含量<240 dm/m考慮肝臟沒有明顯脂肪變；CAP>240 dm/m且< 265 dm/m考慮診斷輕度脂肪肝；CAP>265 dm/m且<295 dm/m 考慮診斷中度脂肪肝；肝臟脂肪含量>295 dm/m 可診斷為重度脂肪肝。不同的研究，上面的具體數值可能略有差異^[3]。

特別注意的是

判斷肝彈性硬度檢查結果時要結合患者的肝功能、超音波等檢查綜合判斷。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

參考文獻

1. 肝臟硬度評估小組. 瞬時彈性成像技術診斷肝纖維化專家意見. [J]中華肝臟病雜誌.2013.21(6).

2. 瞬時彈性成像技術（TE）臨床應用共識專家委員會. 瞬時彈性成像技術(TE)臨床應用專家共識(2015年).[J]中國肝臟病雜誌（電子版）.2015.7(2).

3. Mikolasevic I et al. Transient elastography (FibroScan(?)) with controlled attenuation parameter in the assessment of liver steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease - Where do we stand? World J Gastroenterol. 2016 Aug 28;22(32):7236-51. doi: 10.3748/wjg.v22.i32.7236.

NP-CN-TDF-PSP-190014，有效期至2021年7月