得了乳腺癌，還能懷孕嗎？乳腺科主任：選對時機，還有希望

最近幾十年，中國的乳腺癌發病率不斷增高，且呈現出年輕化的趨勢。有數據表明，中國女性的乳腺癌發病年齡要比西方女性早10至15年。

許多女性在患乳腺癌的時候，仍未絕經，甚至是仍未生育的年輕人，或是打算生第二胎的母親。這些女性在經歷各種治療之後，還可以懷孕嗎？

乳腺癌患者接受治療的時候，常常經歷手術、化療、放療、內分泌治療等多種療法。不少治療方法確實會對乳腺癌患者的生育能力造成影響。

比如，內分泌治療最常用到的藥物是他莫昔芬，動物研究表明，長期使用他莫昔芬，有導致胎兒畸形及乳腺腫瘤發病率增加的風險，所以主張臨近懷孕和懷孕期間應避免服用他莫昔芬內分泌治療。

再比如，化療就可以導致暫時或者永久閉經。結束治療之後，月經是否恢復則因人而異，年齡越大的女性，恢復的概率越低。同樣是化療，吃不同的葯，對乳腺癌患者的生育能力的影響也會有所差異。比如環磷醯胺這種化療藥物對生育的影響就會比較大。

所以，醫生一般還是會建議先進行治療再想辦法懷孕，畢竟癌症是越早接受治療，治癒幾率越大。

乳腺癌術後懷孕，有沒有可能引起乳腺癌複發？

對此，廣東省婦幼保健院乳腺科主任醫師張安秦解釋說，國外早有研究發現，女性妊娠時所產生的胎兒抗原，能重新激活母體免疫來識別殺滅潛在的腫瘤細胞，期間孕婦體內高水準的激素和HCG還可以抑製腫瘤細胞的生長，由此可見，妊娠可一定程度上抑製惡變，也就是說，懷孕並不會增加乳腺癌複發的風險。

不過，懷孕的時機一定要選擇好。

對此，張安秦給出了他的建議：

晚期乳腺癌或高危乳腺癌患者，建議治療後3-5年後，無複發轉移再妊娠;

發病初期，複發風險低的患者，治療後2年再再考慮懷孕。

內分泌治療的患者，如果有懷孕計劃，病情穩定時，要在中斷治療後3個月再開始備孕。分娩後要繼續妊娠前的治療。

當然，以上只是一般情況的建議，具體能否懷孕，何時懷孕，還要結合患者的身體情況來決定。

前面我們提到過，化療會導致閉經的問題，打算治療後懷孕的乳腺癌患者該如何應對？

在保護生育能力方面，最常用的方法是在化療期間使用諾雷得來抑製卵巢功能，使其處於休眠狀態，在治療結束後停用諾雷得，使卵巢恢復功能能。有研究表明，化療期間使用諾雷得保護卵巢，可以降低卵巢功能早衰的風險。

另一種辦法是取出種子，以備後用，包括受精卵凍存、卵母細胞凍存、卵巢組織凍存等。

不過，取卵還需要促排卵等操作，取卵巢組織則需要做腹腔鏡手術。這些都會佔用一段時間，拖慢了乳腺癌的治療。另外，不同地區和醫院所能提供的或者可以合法提供的方法有很大差異，例如有些地方只能給不孕不育的夫妻提供取卵凍存，而未婚的女孩子就不能參加。

所以，打算要孩子的乳腺癌患者還是得和醫生探討，找到一條可以順利可行的懷孕辦法。

參考資料：

1.《患了乳腺癌 還能生育嗎？》.廣州日報.2016年12月21日

2.《得了乳腺癌，還能懷孕生孩子嗎？ 》.廣醫二院.2017-07-07

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